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【摘要】 目的 探讨脑血管疾病患者发生便秘的诱因。方法 回顾我科收治的老年脑血管疾病患者中约30例发生便秘的护理。结果 结合心理护理、饮食指导、腹部按摩等综合措施，使患者减轻腹胀，恢复正常的胃肠功能，每天轻松地排出粪便。结论 对脑血管疾病患者采取各种措施防治便秘是很有必要的，可减轻患者的痛苦，提高护理质量。
【关键词】 脑血管疾病 便秘 护理
便秘是脑血管疾病患者最容易发生的一种症状，在临床上常被人们忽视，然而便秘却会给患者带来很大的痛苦。在脑血管疾病患者中，便秘发病率较高。发生便秘后，由于粪便在体内停留过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败，产生毒素，导致头痛头晕，食欲不振、腹部胀痛、排便困难、烦躁不安等症状，而过于用力排便，有可能反射性地引起血压升高，甚至发生猝死。
1 临床资料
通过临床对30例便秘患者（不包括习惯性便秘患者）的观察，发现属于脑血管疾病的患者为18例，占调查总数的60%。其中诊断的脑梗死患者占11例，脑出血患者占4例，高血压脑病及脑动脉硬化患者各占2例，蛛网膜下腔出血患者占1例。
2 便秘的病因
引起便秘的原因有很多：（1）疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。（2）精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。（3）年龄因素。老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘［1］。（4）药物因素。许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。（5）环境及心理因素。住院可致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成排便困难。患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
3 护理措施
3.1 加强宣传与教育 向患者及患者家属说明发生便秘的可能性及危害，使他们对排便情况给予足够的重视。嘱患者养成定时排便的习惯。
3.2 做好协助患者排便的护理 观察患者的排便习惯，及时、定时的协助患者排便。如果患者不能适应卧位排便，可设法略抬高床头或利用盆椅，以增进患者舒适，便于排便。
3.3 给予饮食指导 患者的饮食应含有足够的绿叶蔬菜及水果、小米粗粮等含膳食纤维多且富有营养而易于消化的食物，以促进肠蠕动有利于排便。
3.4 做好心理护理 保持良好的心理状态，不良的情绪不但可通过影响生活节奏和摄食行为而改变正常的排便节奏，也可通过影响植物神经系统和肠神经系统，干扰排便功能。
3.5 提供适合的环境 建立良好的排便环境，为患者拉窗帘或围屏风，避开查房治疗和进餐时间，保证环境的隐蔽、时间充裕，以让患者安心排便。
3.6 按摩与锻炼 在患者腹部依据肠道走行方向做环行按摩，可有助于排便，或嘱咐患者做深而长的呼吸，以锻炼膈肌的收缩力，从而增强排便动力［2］。
3.7 药物指导 按医嘱口服缓泻剂，一般饭后口服。多饮水，教会患者及家属正确使用简易通便剂，临床多采用开塞露等通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便［3］。
上述方法无效时按医嘱给予灌肠。
4 小结
通过以上针对性的护理措施，使患者的便秘有效缓解，有利于脑血管疾病的治疗与康复。总之，便秘患者的护理主要是去除病因，养成良好的饮食习惯和排便习惯，保持心情愉快。有针对性地确定护理目标，制定护理措施，帮助患者实现内外环境平衡，促使肠蠕动使粪便排出，这对长久的便秘患者改善肠蠕动是行之有效的。
【参考文献】
1 郭秀丽，杨春艳.老年人便秘的原因分析和护理.中华综合医学杂志，2005，7（3）：274.
2 李建荣.便秘病人的护理.护理研究，2005，19（7）：1227-1228.
3 周晓红，叶丽敏，吴远聪.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志，2006，15（6）：812-813.
作者单位：430074 湖北武汉，武汉市东湖医院综合四科