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【关键词】 痛风 关节炎 健康教育
痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异源性疾病。其临床特点是高尿酸血症，痛风性关节炎是尿酸盐在关节软骨或滑膜沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应，其初发部位多侵犯跖关节，受累关节常于夜间发作红、肿、热、痛，后期会出现关节畸形及功能障碍。由于痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石慢性关节炎和关节畸形，造成患者长期的巨大痛苦，严重影响了患者的身心健康。在药物尽快控制痛风性关节炎的急性发作的同时，通过进行整体护理、控制饮食、生活调理等的健康教育、可达到加快疾病康复及减少发作的目的。
1 整体护理健康教育对象
2003年1月至2008年1月库尔勒市第一人民医院收治痛风性关节炎患者43例，其中男37例，女6例，年龄36～80岁，病程均在5年以上，均有反复发作的急性痛风性关节炎病史，受累关节局部疼痛水肿，面色潮红、发亮，有5例见静脉扩张及瘀斑。
2 整体护理健康教育内容
入院后由负责整体护理的护士进行入院评估，评估内容包括患者对疾病的认识程度、心理状态、过去病史、特别是痛风性关节炎发作诱因、次数、间隔时间、每次发作时疼痛程度、关节受损情况等，以便制订针对性护理方案。
通过交流沟通了解患者文化程度、家庭环境及痛风相关的健康意识、生活习惯，判断患者对护理知识的需求及可能掌握的程度，以达到因人制宜、投其所好、有的放矢的目的。
发送健康教育宣传材料内容包括痛风性关节炎的概述、预防方法、各种食物中含嘌呤的量、药物治疗的注意事项、关节功能的锻炼等。
3 整体护理
3.1 患肢护理 减轻关节肿痛急性期应嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减轻关节的肿痛症状。减少患肢的活动至疼痛缓解72 h后方可恢复活动，保持鞋袜的宽松，防止患肢的挤压摩擦。
3.2 心理护理 积极帮助患者解决心理问题，讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识，使他们了解到痛风是可以控制的，消除悲观情绪影响，调适心理状况，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理。
3.3 饮食指导 （1）急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以免食源性嘌呤的过多摄入，缓解期给予正常平衡膳食，摄取低蛋白、低脂肪、低盐饮食以维持理想体重和正常血尿酸水平。（2）鼓励选择进食碱性食品，增加蔬菜和水果等碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，有利于痛风的恢复。（3）鼓励患者多饮水，多饮水可以稀释尿液，每日液体摄入总量2 500～3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。（4）禁止吸烟、饮酒、适量及合理饮用饮料，饮酒会使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作；酸奶因含乳酸较多，蜂蜜、蔗糖含果糖较高，对痛风患者不利，不宜食用。（5）注意食品烹调方法，合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外避免应用辣椒、咖啡、胡椒、芥末、生姜等能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作的食品调料。
3.4 适度运动可预防痛风发作 运动量一般以中等运动量为宜，每日早晚各30 min，每周3～5次。运动种类以散步、游泳、健身操等耗氧量大的有氧运动为好，剧烈运动能使乳酸产生增加以至pH值下降等，有诱发急性痛风发作的可能，应尽量避免。
3.5 药物指导 向患者讲解药物的不良反应及预防措施，使患者能积极配合遵医嘱用药，不擅自停药。
通过对患者实施健康教育，使患者对自身疾病的相关知识有了充分的了解，加强了健康护理的依从性，并利用掌握的知识进行饮食、运动保健，控制发病诱因，减少了痛风性急性关节炎反复发作，减少了并发症的发生，改善了生活质量。
作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院