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【摘要】 目的 观察胰岛素泵降血糖的效果。方法 将100例糖尿病患者随机分为两组。观察组和对照组各50例，观察组在基础治疗的基础上使用胰岛素泵代替降糖药，对照组使用基础治疗加降糖药。结果 观察组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），观察组三餐前血糖及三餐后2 h血糖明显优于对照组。结论 对糖尿病患者在基础治疗的同时使用胰岛素泵，可明显增强治疗效果。
【关键词】 糖尿病 胰岛素泵 血糖
糖尿病是体内胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍而引起的以高血糖为特征的一组代谢性疾病。高血糖即高毒素，长期持久的高血糖可引起人体各组织器官受损，导致各组织器官，特别是眼睛、肾脏、神经、心脏及血管的损伤，功能缺陷或衰竭［1］。良好的血糖能有效地控制或延缓并发症的发生，提高生活质量。我们对2006年6月至2007年5月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的糖尿病患者在基础治疗的同时使用胰岛素泵代替降糖药降血糖，获得了满意的治疗效果。现就糖尿病患者配戴胰岛素泵降血糖的护理体会总结如下。
1 临床资料
选择2006年6月至2007年5月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的住院已确诊的患者100例。患者中男52例，女48例,年龄12～76岁。将100例糖尿病患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。观察组在基础治疗的基础上使用胰岛素泵代替降糖药降血糖，使用时间5～30天，对照组使用基础治疗加降糖药。两组患者在年龄、性别、文化程度、病型、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 说明目的 胰岛素泵是模拟人体胰岛素分泌来注射胰岛素，使血糖得到及时而有效的控制，从而降低或阻止并发症的发生。
2.2 介绍操作程序
2.2.1 基础率设置 即设置一个在一天24 h中不断的注射胰岛素的基础量来维持未进食时机体的正常功能，根据患者个体情况和血糖指数来调节。
2.2.2 餐前大剂量设置 进食前注射一个大剂量的胰岛素以满足进食所需，根据患者餐前的血糖指数来调节。
2.3 配戴时的注意事项 详细介绍使用过程中的注意事项，医患双方配合共同有效地完成治疗过程。（1）胰岛素泵为精密仪器，不可摔、碰、压、受潮，以免影响功能。（2）每天必须检测6～～8次血糖，根据血糖数值的反馈，及时调整基础率和餐前大剂量。（3）每日检查，特别是每次注射前必须确认注射针头在皮下才能注射，确保注入有效的胰岛素。（4）如需游泳或洗澡时，不必拔针，只需断开管路分离器，取下胰岛素泵，用圆形保护帽保护针头即可，但取泵时间以不超过1 h为宜。（5）每3～5天更换一次输液管系统，以免感染或吸收不良。（6）如泵发出持续蜂鸣的报警声，立即告诉医护人员，及时处理。（7）注射部位：选用腹部、上臂三角肌、大腿外侧均可。
2.4 观察方法 100例患者均在治疗3天后监测三餐前血糖（平均值）及三餐后2 h血糖（平均值），同时固定使用强生公司稳豪血糖监测仪并由专业护理人员进行监测，取其平均值。
3 结果
入组前，两组病例血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05），3天后两组血糖均降低（P＜0.05），胰岛素泵组优于对照组（P＜0.05），见表1。
4 护理
4.1 低血糖的护理 食物摄入不足，胰岛素用量过多或者平时多运动都可以导致低血糖的发生。不管什么时候，最好的方法是随身携带一些含有碳水化合物高的食物。尽量不要选择巧克力或其他含脂肪表1 两组血糖比较 高的食物，因这些食物起始作用慢。当发生低血糖时，食用15 g碳水化合物，15 min后血糖在4 mmol/L以下再重复食用一次（含有15 g碳水化合物的食物：110 ml果汁或可乐，一汤勺糖或蜂蜜，三片5 g的葡萄糖片）。
4.2 高血糖的护理 过量进食，胰岛素剂量不足，胰岛素失效，没有从泵处得到胰岛素均可导致高血糖。定时监测血糖是及时发现高血糖的关键。如果血糖高于14 mmol/L，立即注射一个补充大剂量，再分析其产生原因，采取相应的解决措施，以防止糖尿病酮症酸中毒或高渗性酮症昏迷。
4.3 心理护理 有的患者害怕一旦配戴胰岛素泵使用胰岛素后会成瘾，难以取下，或怀疑泵的作用，或认为携带不方便而不愿配戴。实际上这些顾虑都是不必要的。胰岛素是一种内分泌激素，是一种蛋白质，不会成瘾；泵是高端精密仪器，一旦不能工作会自动报警，可以及时调整，不会失去作用。泵的体积很小，携带非常方便，所以配戴胰岛素泵完全可以像正常人一样生活工作。
5 小结
糖尿病的治疗是一个长期而艰巨的过程,调整好的胰岛素泵能将血糖控制。糖尿病的各种并发症均是由于其高血糖即高毒素引起。理想的血糖水平能减缓甚至阻止并发症的发生，提高其生活质量。在血糖达到标准后其胰岛素的用量即可维持其最小控制量。降低由于并发症的提前到来所花费的医疗费用。
【参考文献】
1 袁力.糖尿病护理与康复.广州：广东科技出版社,2003，10.
作者单位：412000 湖南株洲，湖南中医药高等专科学校附属第一医院