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【关键词】 分娩 健康教育 产妇
心理因素是影响孕妇正常分娩的重要因素之一［1，2］，但产前健康教育是否有助于促进分娩进程，减少产后出血的发生率，目前还缺少这方面的研究。为了解产前健康教育在初产妇分娩中的价值，我们对2008年2月来浙江大学医学院附属妇产科医院自然分娩的92例初产妇进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 92例初产妇均为2008年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩、智力正常、足月妊娠的产妇，年龄24～31岁，且均为单胎头位经阴道自然分娩，无妊娠合并症。用数字随机法，将上述92例产妇随机分成A、B两组，每组46例，其中A组产妇在接受正规产前检查的基础上再进行产前健康教育，而B组产妇仅接受正规产前检查。
1.2 产前健康教育的内容 对A组产妇进行为期3天（每天30 min）的健康教育。采用上课和看录像等方式，向产妇讲述分娩的基本过程，让产妇做到心中有数，并教会产妇正确的呼吸和躯体放松方式，以配合分娩进程。
1.3 观察指标 主要观察A、B两组产妇的总产程时间和产后2 h的出血量。产程（分钟）是从伴有宫颈进行性开大的规律宫缩开始，至胎儿及其附属物（胎盘和胎膜）完全娩出为止。分娩后再用弯盘放于产妇臀下，收集阴道出血，如产后2 h内出血量≥400 ml，就诊断为产后出血［3］。
1.4 统计学处理 本研究使用SPSS 11.5 for Windows统计软件包，建立数据库，计量资料间的比较采用t检验，计数资料间的比较采用卡方检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇在总产程时间上的比较 见表1。经统计分析，发现在进行正规产前检查的基础上再接受产前健康教育的A组产妇的总产程明显缩短，与B组产妇的差异有显著统计学意义（P＜0.01），见表1。 表1 两组产妇在总产程时间上的比较 注：*P＜0.01
2.2 两组产妇产后出血发生率比较 见表2。表2 两组产妇在产后出血发生率的比较注：*P＜0.05
经统计分析，发现与仅接受正规产前检查的B组产妇比较，在进行正规产前检查的基础上再接受产前健康教育的A组产妇产后出血的发生率明显减少，两者的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
分娩虽然是一种自然的生理现象，但对产妇来说，却是一种比较持久且强烈的应激原。分娩既可以对产妇产生生理上的应激，也可以对产妇产生心理上的应激，因此产妇心理因素对分娩的影响，应得到产科医护人员的高度重视。由于初次分娩，产妇难免会出现不同程度的恐惧心理，如怕痛、怕出血、怕难产，甚至会担心自己是否会发生生命危险［4］。
产妇对分娩的恐惧心理，可使其体内植物神经功能发生紊乱，导致子宫收缩乏力，宫口扩张延缓，产程延长，严重时甚至会导致胎儿出现宫内缺氧，发生新生儿窒息。产妇心情抑郁，可使其大脑皮层处于抑制状态，垂体后叶分娩的缩宫素就会减少，从而导致宫缩乏力，产后出血增加［5］。
对孕妇进行产前健康教育，可使产妇了解分娩过程，消除其对分娩的恐惧心理，以良好的精神状态迎接分娩，并能有效缓解分娩时的疼痛［6］，促使分娩的顺利进行。本研究结果证实，产前健康教育，有助于缩短初产妇的总产程时间，减少产后出血的发生率，值得产科推广。
【参考文献】
1 袁秀珍，曹桂萍，邬燕苹.孕产妇住院分娩期心理需求调查发现.护理学杂志，2003，17（10）：755-756.
2 匡军秀，巍敏，白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系.中华围产医学杂志，2003，5（1）：3-5.
3 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000，246-799.
4 陈晓莉，刘俊梅.初产妇的心理特征.中国临床康复，2003，7（21）：3000.
5 贺漪，金晓晴，肖慧.产妇心理与分娩及新生儿情况初探.武汉大学学报（医学版），2001，22（1）：85-86.
6 夏冬梅，周月平，赵丹.心理疗法在分娩镇痛中的应用.护理研究，2002，16（1）：85-86.
作者单位：310006 浙江杭州，浙江大学医学院附属妇产科医院