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【关键词】 缺血性中风 偏瘫 疗效
缺血性中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症［1］。据统计其致残率约占70％，严重影响患者的生活质量。我科应用穴位敷贴辅助治疗缺血性中风肢体偏瘫患者，取得较好疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 选择2005年1月至2006年5月在我科住院的中风患者63例，均符合上海市中医病证诊疗常规，中医证候诊断标准：符合中经络或中脏腑轻症，以半身不遂为主症，或有言语蹇涩，口眼歪斜，偏身麻木，神志清楚或恍惚、迷蒙。其中左侧肢体偏瘫33例，右侧肢体偏瘫30例；男40例，女23例；年龄51～79岁，平均65岁。
1.2 材料选择 选用上海丰泽园医药研究所研制的穴位敷贴治疗贴。
1.3 方法 63例患者随机分为（对照组）30例：西药中药+功能锻炼组，其中左侧肢体偏瘫15例，右侧肢体偏瘫15例；男19例，女11例。（治疗组）33例：穴位敷贴+西药中药+功能锻炼组，其中左侧肢体偏瘫18例，右侧肢体偏瘫15例；男21例，女12例。两组患者在年龄、病情方面无差异。西药治疗均以抗凝、降纤、营养神经、控制危险因素、对症支持治疗为主；中药以醒脑开窍，活血化瘀通络为主；功能锻炼由康复科医生制定锻炼计划并完成，每天做20～30 min，专业护士负责心理护理，协助生活护理。
1.4 穴位敷贴施护方法 （1）清洁局部皮肤。（2）选取合适的穴位：足三里、阳陵泉为主穴，上肢配以肩髃、曲池、外关、合谷等穴；下肢配以悬钟、环跳等穴。（3）指导患者进行手指按压刺激，每天1～2次，每次压穴2～3 min。（4）24 h更换1次，每10次为1个疗程。根据患者病情治疗2～3个疗程。
1.5 操作注意事项 （1）定穴要准确。（2）局部皮肤有破损、炎症不可使用。（3）夏天炎热，沐浴后即更换。（4）对敷贴过敏者，休息3天后换取其他穴位再贴。
1.6 观察指标 参照Barthal指数（BI）评分（表1）。 表1 Barthal指数（BI）注：*每周少于1次，**每24 h少于1次。总积分由0～100分，按其依赖程度分，100分独立；75～95分轻度依赖；50～70分中度依赖；25～45分重度依赖；0～20分完全依赖表2 两组治疗前Barthal指数（BI）表3 两组治疗后Barthal指数（BI）评分
2 结果
2.1 两组治疗前Barthal指数（BI）评分 见表2。治疗前，对照组和治疗组Barthal指数评分无差异。
2.2 两组治疗后Barthal指数（BI）评分 见表3。治疗2～3个疗程后，治疗组Barthal指数评分分数优于对照组，尤其是治疗组的轻、中度依赖明显优于对照组，患者自主行动能力增强，生活质量显著提高。
3 讨论
缺血性中风的发生，风、痰、火为其主因，且风病多犯阳经，而阳明经为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体能逐渐恢复［2］。足三里为足阳明胃经，具有疏通经络，调和气血的功效；阳陵泉为足少阳胆经，善治筋病，有舒筋活络的功效。研究还表明［3］，足三里具有兴奋大脑皮层，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，调节中枢神经系统平衡的功能。故在选取此两种主穴的基础上，根据中医辨证论治，辅以肩髃、曲池、外关、合谷、悬钟、环跳等穴，通过生物波和经络穴位效应，与人体产生生物共振，以达到祛风痰、通经脉、调气血、平阴阳的作用，同时配合心理护理，对提高患者生活质量有显著意义。
【参考文献】
1 王得良.上海市中医病证诊疗常规.上海中医药出版社,1998,12（1）：53.
2 孙国杰.针灸学.上海：上海科学技术出版社,1997,234.
3 魏村江,郝计瑞.足三里功用现代研究.河北中医，1993,15（3）：511.
作者单位：200437 上海，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院