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【关键词】 一氧化碳中毒 高压氧
淇县处于河南豫北，是一个只有20万人的小城，经济还比较落后，冬季主要以燃煤球取暖为主，故本地区一氧化碳，中毒的患者比较多，呈逐年上升趋势。我院自2005年8月引进四人座高压氧舱应用临床至今，已治疗CO中毒155例，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 155例患者均有明确的CO接触史和体征表现。其中夜间睡觉用煤炉取暖中毒132例、蒸馍煮饭时中毒23例，男97例，女58例。年龄8～84岁，平均58岁。轻型中毒表现为头痛、眩晕、无精打采。碳氧血红蛋白（COHB）浓度10%～20%有48例。中型中毒表现为烦躁、恶心、呼吸加快。COHB 20%～40%有75例，重型中毒表现为昏迷、精神恍惚，COHB浓度在40%～50%有32例。
1.2 治疗方法 对于轻、中型患者立即进行高压氧治疗。治疗压力首次为0.25 MPa，以加速CO排除以后为0.2 MPa，加压20 min，稳压60 min，减压20 min。中间吸空气10 min，共110 min。对于重型患者应在陪舱人员监护下进行高压氧治疗，前3天给予3天7次疗法，以后每天一次。10次为一疗程。轻型中毒患者治疗5～10次至症状消失，中度中毒患者需经10～20次治疗，重度中毒患者需20～30次甚至更多，视病情而定，并给予脱水剂、脑细胞活化剂等药物治疗，直到临床症状消失。
2 结果
48例轻度中毒患者经高压氧治疗后症状消失，治愈率100%；中度中毒75例，均在3次治疗后完全清醒，治愈率100%；重度中毒32例。经高压氧治疗后症状逐渐消失，其中5例经过假愈期，在40天内突发神经系统疾病，治愈率98.5%。考虑这5例与患者中毒时间长，病情相对较重，高压氧治疗疗程不足有关。出现较迟发性脑病后还应积极治疗配合中药、针灸、康复等各种方法来帮助患者尽快治愈。
3 讨论
CO进入肺泡后很快于血红蛋白（Hb）产生很强的亲和力，使血红蛋白形成COHB。阻止氧和血红蛋白的结合。血红蛋白与CO的亲和力大200～300倍。同时碳氧血红蛋白的解离速度却比氧和血红蛋白的解离慢3 600倍，一旦碳氧血红蛋白的浓度升高，血红蛋白向机体组织运载的功能就会受到阻碍，进而影响对供氧不足最为敏感的中枢神经（大脑）和心肌功能造成组织缺氧，从而使人产生中毒症状。
高压氧治疗能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳迅速排出体外，是血红蛋白恢复携氧功能，CO在体内停留的时间越短损伤越小，预后越好。高压氧治疗可以降低颅内压力，减轻脑水肿，对一氧化碳中毒引起的休克。脑、肾、肝等重要脏器功能损害的恢复有积极意义。
实践证明，一氧化碳中毒后应尽早HBO治疗，在常规救治情况下，尽早进行足够次数的HBO治疗，可缩短病程，提高治愈率，减少死亡率及迟发性脑病的发生率，疗效是肯定的。
作者单位：456750 河南淇县，淇县人民医院