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【摘要】 随着外科技术的不断发展,危重及高难手术的大量增加,手术部虽然和患者接触的时间有限，但手术部的人员工作量大，时刻处于高度紧张状态，存在差错事故及安全隐患较多，所以要不断地更新。
【关键词】 手术部 理 安全
随着现代医学发展的不断进步，外科技术的飞速进展，特别是危重患者的数量越来越多,高难复杂及新开展的手术增多,手术时间的延长,手术部作为外科系统的重要部门，肩负着各相关科室的手术配合，工作量大，人员处于高度的紧张状态，存在差错事故及安全隐患较多。一旦发生将影响患者治疗延误手术,工作人员受伤，感染，造成时间与物品的浪费，使患者残疾甚至危及生命。因此再次把护理安全提到首要位置。根据我院情况，具体措施如下。
1 手术部常规护理安全
1.1 接错患者 应见手术通知单接患者，严格查对制度，特别是手术前患者高度紧张，服用镇静剂后，不能正确回答问题的， 应与手术医生、麻醉医生及洗手护士核对，麻醉及手术前要再次共同核对。
1.2 手术部位及患者的错误 进入20世纪以后，外科技术不断的提高，手术量也大大的增加，各个医院都非常重视各科的手术，因此，手术间的大量增加，手术室的差错也相应地增加了。据统计，手术的左右侧弄错是手术室发生差错最多的，为了避免部位的错误，主刀医生开始手术时，手术间内所有人员要停止一切工作，共同核对手术科室、患者的姓名、手术名称、手术部位、左右侧等，无误后开始手术。
1.3 忘记取掉义齿 随着经济的发展,人们对生活质量的不断提高，口腔牙齿矫形的患者也大量增加，安装义齿也不再限于老年人，应详细询问，以防全麻插管时出现意外情况。
1.4 隐形眼镜 随着生活水平,审美观念的提高,戴隐形眼镜的人越来越多,也存在着不小的隐患,随着手术时间的延长,以及麻醉等医疗操作,会加重隐形眼镜对眼球的摩擦,甚至破碎,所以一定要取下。
1.5 手术体位安放有误 体位安置不当易导致压疮，约束带过紧或上肢过度外展，可造成皮肤破损或神经受压。俯卧位时注意不要面部受压而损伤眼睛。摆好体位后要核对手术部位，开刀前要再次核对，并检查是否舒适。
1.6 器械故障 手术器械陈旧，性能不佳，极易造成器械关节连接处螺丝松动，影响手术正常进行，甚至遗失在患者体内。因此，操作前要仔细检查，做到心中有数，手术前要再次检查试用,对发生故障的器械要及时更换。
1.7 清点物品有误 术前，关闭体腔前后，器械敷料应详细清点。操作不当易导致缝针弹出，方向不明，造成寻找困难。其他人员不得随意拿取添加物品，手术未结束时，任何物品不得拿离手术间。术中增减物品要有记录，交接要清楚，必须要两人以上核对。
1.8 术中仪器使用不当 术前一定要试机器，电刀电极一定要固定稳当，患者的皮肤不能和手术床的金属接触，防止电灼伤。使用热、冰袋时不能直接接触皮肤。小儿、昏迷者要随时检查。
1.9 用药有误 药品应有专门药品盘放置，特殊药品应单独放置,并有明显标记，手术未结束或危重患者抢救用药后空瓶未经许可不可拿出手术间，对于可能引起过敏反应的药物，术前必须做过敏实验。
1.10 标本有误 手术当中取下的标本不应随便丢弃，应在手术结束后处理，并要有明显标示，以免与同类相同手术混淆。
1.11 术后护送患者不当 在护送途中易发生各种管道脱落、坠床等，因此患者挪动要使用过床仪，并要上好防护栏并确认是否牢固，运送途中要站在患者的头侧，以便随时观察患者，与麻醉师手术医生共同护送患者回病房或ICU，并与患者所回科室进行详细的交接。
2 工作人员安全
2.1 手术室的各种气体 手术室内的气体终端，易燃、易爆物品较多，要仔细连接。不得随意拆卸气体终端，严禁带压情况下拆卸，气体终端要禁油，以防意外，污染气体要随时排放。手术间内要设有地线装置，并保持地面干燥，防止漏电。
2.2 手术室的化学物品 应存放在阴凉干燥的地方，有明显标识，化学药品使用时要防止和皮肤直接接触，药品标签不清楚一律不得使用，手术未结束空瓶不得拿出手术间，以便随时核对。
2.3 放射线、激光 手术应在专门的手术间，门上要有明显的标示，提示其他工作人员注意防护或远离，带好防护镜，穿好防护衣。
2.4 工作人员防护 防止利器误伤自己，预防血源性感染，尖锐物应套好套后丢弃，手术间、感染物品应有明显标记。感染手术应严格按照污染手术的流程处理，严密消毒隔离制度。为防止静脉曲张，可以适当选择弹力袜、弹力绷带等。
3 法律意识
随着医学知识和全民法律意识普及，全民法律意识不断强化，患者对医疗护理的要求越来越高，一旦患者的合法权益受到损害，不仅会追究医院及医护人员的责任，往往会涉及民事赔偿。随着2008年《护士条例》的颁布，就更要加强法律学习，依法办事。然而目前护理普遍存在法律意识淡薄，法律法律知识的缺乏。手术部是患者接受治疗的特殊场所，所以要严格遵守各项规章制度和操作规程。维护患者的权利，尊重患者的权利，牢固树立“ 以病人为中心”的思想，才能减少各种安全隐患及医疗的纠纷。
4 体会
手术部是一个高风险超负荷的部门，但和患者接触的时间有限，所以必须有健全的规章管理制度，成员要有团结协作的精神，时代在不断的进步，医学及外科技术的不断提高，所以要不断地提高专业技术水平，积极的总结经验及教训，不断的改进，并具有强烈的责任心和爱心，定期检查，维护，大家共同努力，才能使手术部的护理安全更加的提高。
作者单位：100021 北京，北京中医药大学东方医院手术室