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随着国际上对医院感染控制理念和方法的急剧改变，大力推广循证干预新方法，共同营造医院感染“零宽容”， “零宽容” 是一种文化,一个目标,一种态度,一项追求。“患者安全第一”，期待医院管理从患者安全的高度，做实事、出实效，放弃“形式化”感染控制，护理部应更好地配合医院感染科来督导、协助医院提高医疗内涵质量，把医院的感染率降到最低。
质量是永恒的主题，院感是主旋律。我院是一所集临床、教学、科研为一体的综合性医院，随着“医院管理年”活动的深入开展，全面提升了我院的医疗护理质量，医院感染管理中有很大一部分与护理工作有关，护理工作与医院感染有一定的因果关系。而消毒隔离管理是医院感染管理的重要组成部分，消毒隔离的质量对预防和控制医院感染具有重要意义。在工作中如何切实地落实消毒隔离制度是护理管理中不容忽视的一个问题。
随着“消毒-清洗-消毒”向“清洗-消毒”模式的转变，对消毒灭菌前期工作（清洁）的重视不够，工作中存在一些突出的共性问题：医院对清洁消毒工作认识不够；医务人员消毒灭菌知识欠缺，观念落后；消毒灭菌方法选择不当；消毒剂的应用不合理；消毒灭菌后物品被再次污染，消毒灭菌效果的监测不规范；隔离工作未得到应有的重视等。2007年针对存在的问题提出相应的管理对策:例如对医院感染管理的监察点（手术部吸引器及附件），由于手术部吸引器的种类及吸引器附件的形状、粗细、长短各有不同，影响因素很多，对流动水清洗、清洁剂、酶清洁剂、pH＜7洗涤剂的手工清洁、清洗器清洗、超声波清洗（160余件/次）作临床院感监测效果统计分析，有效地控制院内感染发生，结果证明对部分结构复杂器械和腔器械的基本清洗过程（冲洗-清洗剂清洗-漂洗- 93 ℃热水消毒-润滑-干燥）,是不可能完全替代手工清洗,甚至达不到清洗要求。所以清洁流程的规范化，清洁环节、细节控制是非常必要的，“消毒”不是“清洁”的替代过程，清洁彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。我院特制定了一般器械与特殊器械清洁的SOP。
从创建省级“群众满意医院”、开展“医院管理年”活动，近3年的医疗质量检查中，护理部和医院感染科对临床科室和门诊注射室、手术室、供应室、落实消毒隔离制度存在问题的项目进行了分析与总结。（1）进一步提高消毒灭菌管理意识，加强医院消毒管理工作重要性的认识，将医院的消毒管理工作作为保障医疗质量和医疗安全的重要内容常抓不懈；（2）认真贯彻执行有关消毒管理的法律、法规、规范，主要从规范操作流程和狠抓制度落实着手；（3）对照“医院管理年”、“群众满意医院”的质量控制标准，提高知识水平，深入开展医护人员消毒管理知识的培训工作，加强对供应室的消毒管理工作；（4）完善各级质控组织和扎扎实实抓落实的工作作风；（5）临床科室进行定期微生物监测和不定期现场督促检查，与院感科的通力合作使护理管理在预防医院感染方面走向规范化、科学化。
我院多年院感管理实践证明“最基础的”，往往也是“最重要的”，“最简单”的往往也是“最难坚持和做到的”。对患者感染预防问题真正予以全程关心和负责，改变护士传统的消毒隔离工作，医生的诊断和治疗，医院感染管理人员的资料收集和统计，达到医院感染“零宽容”的目标，过程的监控比结果监控更重要，我们每一位护理人员,均有责任进行医院感染的预防。每一例医院感染均认为是不该发生,一旦发生,则要进行追因分析。不再认可医院感染有某一基准发病率,并满足于这个层面,而是要朝零发病努力，使医院感染预防与控制走向持续改进的发展之路。
（本文编辑：李 敏）
作者单位：332000 江西九江，九江学院附属医院