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【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士教学中的应用方法和效果。方法 对42名进修护士设立分阶段目标教学,根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每一阶段进行考核、评价。结果 42名进修护士考核全部达标，患者对进修护士的满意度达到96%以上，进修护士对带教老师的综合满意度达98.5%以上。结论 对进修护士实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的进修学习效果。
【关键词】 腹膜透析 带教 目标教学
居家腹膜透析是治疗尿毒症患者的一种常用的、经济而又简单、方便、有效的一种治疗方法，患者的培训、教育、管理水平直接影响到患者的生存质量。我科自2007年开办了为期3～6个月的进修护士学习班以来，接收来自全国各地的进修护士，实施分阶段目标教学法，取得了良好的学习效果，积累了丰富的临床经验。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年1月至2008年2月，接受进修护士42名，均为女性，进修时间3～6个月，年龄22～41岁，平均（30.15±3.62）岁。职称结构:主管护理师17名，占40.5%，护理师13名，
占31%，护士12名，占28.5%。学历结构:本科学历占35.7%，大专学历占64.3%。进修人员来自全国各地。
1.2 方法
1.2.1 能力评估 进修护士进入临床培训前，设立导师负责制，对进修护士进行专科理论和专科操作能力评估。评估的内容包括：肾专科相关理论，腹膜透析原理，透析患者的营养指导，水盐控制，透析处方调整，透析患者的教育、培训与考核，腹膜透析换液操作，更换外接短管，腹膜透析相关并发症的处理，腹腔植管术后患者的护理等进行综合评估。
1.2.2 设立分阶段教学目标 导师根据进修护士的理论水平和专科操作能力评估情况，与进修护士一起共同设立分阶段教学目标与总目标，制定具体 表1 进修护士进修前后情况对比实施方法与实习日程表。
1.2.3 阶段考核、评估与反馈 进修护士每完成一个实习阶段，由导师负责对进修护士进行相关理论、操作进行考核与评估，阶段小结与反馈，对存在问题进行总结，指导进修护士在下一阶段进行改进。
1.2.4 临床实践能力培训 进修护士完成各分阶段教学目标后，进入了临床实践能力培训阶段。进入该阶段后，重点培养进修护士的临床实践能力，让进修护士在导师的指导下独立完成腹膜透析相关的操作与患者的培训工作以及腹膜透析随访患者的管理等。该阶段结束前，进修护士所管的患者对进修护士进行满意度调查，培养进修护士的临床实践能力和专业素质，为进修护士进修结束以后回到原单位开展腹膜透析工作打下坚实的基础。
1.2.5 实习总结前的综合考核与评估 进修护士进修结束前的一周，会安排相关理论和专科操作考核，带教老师对进修护士进行综合评价。进修护士进行自我总结，填写进修护士带教计划完成情况调查表与进修护士对带教老师满意度调查表。
2 结果
42名进修护士理论考核成绩达到91分以上，腹膜透析相关操作考核成绩达到92分以上，进修后专科理论和技能明显提高（P<0.01）。进修护士进修前后情况对比见表1。
3 讨论
3.1 实行分阶段目标管理 目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件，定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法［1］。我科针对进修护士来自全国各地不同医疗水平的医院,根据进修护士的实际情况设立分阶段目标进行管理，按计划循序渐进地进行带教,确保进修学习质量，为临床输送高质量、高水平的护理人才。腹膜透析患者的管理质量直接影响患者的生存质量，所以，要做好腹膜透析患者的护理，需要腹膜透析专科护士。腹膜透析专科护士不仅要求要有丰富的临床知识，还要有娴熟的操作技能和良好的沟通技巧，丰富的营养学知识和心理、社会学知识以及科研能力，才能带动腹膜透析的发展，使腹膜透析质量不断提高，患者的生存质量不断提高。表1说明进修护士进修后专科理论和技能明显提高，取得了良好的进修学习效果，进修护士回到原单位后能将有价值的知识应用到临床,推动腹膜透析工作的开展。
3.2 建立反馈信息系统,实施人性化管理 进修护士来自全国各地，文化程度、年龄、职称跨度大，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心进修护士的生活和学习情况，及时了解进修护士的学习动态和计划的完成情况，实行人性化管理，建立有效的反馈系统,及时收集进修护士的意见和建议，及时修正带教计划,保证带教计划的落实，不断提高带教质量。
4 小结
做好进修护士的临床带教工作,加强临床教学的管理,提高教学质量,重视进修护士综合能力提高，培养她们具有独立获得、运用和操作新知识、新技能的能力是临床教学的最终目标之一［2～5］。我科的进修护士临床带教方法受到进修护士的喜爱和好评，综合满意度达98.5%以上。进修护士进修后专科理论和技能得到明显提高，取得了良好的进修学习效果，95%的进修护士回到原单位后承担专科护士或管理者角色,在本单位开展腹膜透析工作。
【参考文献】
1 杨英华.护理学管理.北京:人民卫生出版社,2005，38-39.
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5 白永菊，付燕.ICU进修护士的带教管理.护士进修杂志，2007，3（22）:427-428.
作者单位：510089 广东广州，中山大学附属第一医院内科肾二区