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【摘要】 目的 探讨腹膜透析患者的规范化培训方法和效果，提高腹膜透析患者的自我管理能力，减少腹膜透析相关并发症的发生，提高腹膜透析患者的生存质量。方法 对284例腹膜透析患者进行包括：腹膜透析理论、腹膜透析操作、营养与心理调节、相关并发症的观察、随访与自我护理管理等规范化培训，培训结束后对被培训者进行考核。结果 284例腹膜透析患者考核全部达标，被培训者对培训的满意度达到95%以上，腹膜透析患者的腹膜炎发生率、导管相关并发症发生率、生存质量均达到国际水平。结论 对腹膜透析患者实行规范化培训能显著提高腹膜透析患者的自我管理能力，减少腹膜透析相关并发症，提高居家腹膜透析质量。
【关键词】 腹膜透析 培训
居家腹膜透析是治疗尿毒症患者的一种常用的、经济而又简单方便有效的一种治疗方法，患者的培训、教育、管理水平直接影响到患者的生存质量。自2006年起中山大学附属第一医院内科肾二区对腹膜透析患者实施规范化培训，腹膜透析患者的自我管理能力明显提高，取得良好的效果。现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 以2006年1月至2007年12月在中山大学附属第一医院内科肾二区行腹腔植管术284例腹膜透析患者为培训对象，平均年龄（49.17±16.02）岁。
1.2 方法
1.2.1 培训时间 我中心在腹腔植管术后患者行持续性腹膜透析（IPD）治疗入量达1 000 ml时进行培训。
1.2.2 设立规范化培训课程 腹膜透析患者的培训课程有理论课程和操作课程，内容包括有：（1）腹膜透析的环境要求和环境准备；（2）腹膜透析的物品准备；（3）操作者的要求和准备；（4）换液操作；（5）出口处护理；（6）导管相关并发症的观察与自我护理；（7）日常生活起居的自我护理；（8）腹膜炎的预防和应急处理；（9）随访要求；（10）自我监测指标等课程。
1.2.3 开展多种形式授课 设有集体培训课、个体培训课程、病友经验交流等。同时，在充分评估被培训者的接受水平的基础上，灵活采用授课形式。
1.2.4 授课方法 设有DVD放映、实物模具教学、现场讲授、示范演示以及各种宣传单等教学方法。
1.2.5 设立规范化考核标准 腹膜透析患者经过一系列规范课程培训后，由另外一名专科护士对被培训者所学的课程内容进行理论水平和操作水平进行考核，考核合格后签名确认。
1.2.6 被培训者的临床实践能力确认 被培训者通过腹膜透析的相关理论知识和技能考核合格后，还要在监考教师的指导下进行临床实践操作，临床实践操作达标后才能出院。
1.2.7 设立复训的对象和要求 对于有发生腹膜透析相关并发症的患者，要进行再评估，根据评估结果进行相关课程再培训，确保腹膜透析患者的规范化操作。
2 结果
284例被培训者初次理论考核合格率达91.5%，技能操作考核合格率达95.2%，未达标者经再次培训后全部考核合格。被培训者对培训的满意度达到95%以上。我腹透中心规模处于快速发展阶段，已成为世界上规模最大的腹膜透析中心之一，腹膜透析患者的腹膜炎发生率、导管相关并发症发生率均达到国际几大腹膜透析中心的水平。
3 体会
患者的自我管理能力是居家腹膜透析能否顺利进行和保证透析质量、减少透析相关并发症、提高生存质量的关键。如何提高腹膜透析患者的自我管理能力是腹膜透析专科护士面临的迫切要解决的问题。教育与培训起着非常关键的作用。
居家腹膜透析患者的教育与培训对护理是一项挑战，要求护士不但要有专业技术知识、判断、处理、决策患者出现问题的能力，还要具有培训教育与管理的才能。掌握系统科学的教育方法，能够更有效地提高患者的治疗依从性［1］。
合理的课程设置结合生动、通俗易懂的教学方法，是较为实用有效的培训方法，规范化的培训能使被培训者从理论到实践掌握培训内容,提高自我护理和自我管理能力。
针对不同层次、学历、接受能力、不同需求的个体，通过有计划、有目标、有针对性地进行培训［2］，合理利用资源，能够调动被培训者的学习积极性，更好地提高培训效果和效率。
规范化培训能更好地给予患者和家属生物、生理、社会全面的治疗护理知识，提高患者和家属应对发生不同事件的能力，更好地调节心理，回归社会［3］。
【参考文献】
1 王兰，全蕾，骆素萍，等.健康教育对腹透病人依从性的影响.中华护理杂志,2004,39（4）:289-290.
2 蔡忙,姚莉,孙红,等.新毕业护士规范化培训方法的探讨.中华护理杂志,2003,38（4）:290-292.
3 王兰，全蕾，骆素萍，等.腹膜透析进修护士规范化培训方法的探讨.护士进修杂志，2006，21（3）:221-222.
作者单位：510089 广东广州，中山大学附属第一医院内科肾二区