点击显示 收起
【摘要】 目的 观察探讨育龄期妇女乳腺增生的最佳治疗方法。方法 随机选择35～45岁患有乳腺增生的患者120例，其中对照组58例口服药物治疗，观察组62例外贴磁生物乳腺贴治疗，1个疗程后，观察各自的效果，对照评估。结果 经治疗，观察组疗效优于对照组（P<0.01）。结论 观察组的治疗方法是内病外治的最佳选择。
【关键词】 乳腺增生 治疗 磁生物乳腺贴 护理
乳腺增生是女性常见的乳房疾病，其发病率位于乳房疾病的首位。其病因和发病机制尚不清楚，因症状常与月经周期有一定关系，多数学者认为此病系卵巢内分泌功能紊乱，或乳腺组织对卵巢激素反应性异常而产生组织结构上的改变［1］。我院自1993年成立乳腺专科以来，前来就诊的患者逐年增多。为探讨最佳治疗方法，特将35～45岁患乳腺增生的患者的治疗进行分组观察。现将观察结果与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年4月至2008年1月武汉市第五医院门诊日志登记的患者1 272例，其中35～45岁的患者有460例，患乳腺增生的患者364例，1个疗程后，有完整记录的只有120例，均为女性。随机分为两组，使用口服药物治疗的58例为对照组，使用磁生物乳腺贴治疗为62例为观察组。
1.2 方法
1.2.1 口服药物治疗方法 （1）口服疏肝理气，活血化瘀的乳病 Ⅱ 号，每月2次，每次200 ml，1个月为1个疗程。（2）口服雌激素受体拮抗剂枸橼酸地莫昔芬片，每天2次，每次10 mg，1个月为1个疗程。
1.2.2 乳腺贴治疗方法 选择乳腺阿是穴（疼痛明显处）、膻中（两乳间中点，平第四肋间隙）、乳腺反射点（第三胸椎下，旁开1寸半处）、关元（仰卧、脐下3寸处）、足三里（外膝眼下3寸，胫骨前脊外侧一寸处）等穴位，嘱患者取坐姿或卧姿，先用酒精棉签擦拭穴位皮肤及操作者的拇指，后用干棉签擦干，除乳腺阿是穴外，其余穴位须用拇指按压3～5 s，至患者感到酸胀时，取直径1.8 cm含有中药的磁性乳腺贴黏于穴位上，并按压粘牢。每3天更换一次，1个月为1个疗程。
1.2.3 资料收集方法 从门诊日志登记簿中选出35～45岁患乳腺增生的患者364例。按包块的疼痛、大小、质地三方面登记，再次就诊时，又将其治疗后的情况按止痛效果、包块大小变化、包块质地软化三项进行登记，从而判断出治疗效果。资料收集完成时间为2008年4月9日，总数为120例。
1.3 统计学处理 数据处理采用四格表资料的卡方检验。
2 结果
两组间比较显示P<0.01，对比组之间的差异具有显著统计学意义，见表1。列表的数字是两组患者经治疗1个月后统计的结果。表1 两组间止痛效果、包块变小、包块质地比较
3 讨论
乳腺增生绝大多数都行保守治疗。西医是针对雌性激素水平过高而采用雌激素受体拮抗剂治疗。中医可用疏肝理气、软坚化结的中药治疗。然而，西药的不良反应大，中药汤剂难喝，常被患者拒绝。而磁生物乳腺贴是应用磁生物原理通过准均匀磁场最大限度地提高生物利用度，将郁金、柴胡、天冬等13味中药，在磁场的作用下，经体表相关穴位透入皮下组织吸收，达到改善血液循环、消除炎症、疏通经络、活血化瘀，软坚散结，理气止痛、调节内分泌的疗效。口服药是对症下药，是治标，乳腺贴是调理冲任、通经活络，是治本。我院乳腺专科从2004年起开始用乳腺贴治疗，临床效果满意，方法简便易行，越来越被患者接受。临床上，也可根据患者实际情况，采用标本兼治的方法治疗，效果更好。
乳腺贴接触皮肤的一面是黏性很强的生物胶，具有防水防脱落性。但在使用过程中，有少数患者出现局部过敏现象，可在换贴时偏离穴位粘贴，因为每片贴剂有半径4 cm磁场，没对准穴位不影响给药效果。治疗时，如遇月经来潮需暂停，退潮后接着治疗。孕妇、装有心脏起搏器者不能使用。
4 护理
4.1 病因分析 乳腺增生，中医称“乳癖”，认为是肝气不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、冲任失调而致。西医则认为是雌性激素水平过高，内分泌紊乱造成。35～45岁的妇女，有来自家庭、社会的双重压力，使之处于紧张、烦躁、高压力状态；有的追求年轻美丽，服用美容口服液，涂用含雌性激素的化妆品而使体内雌性激素水平过高；晚婚不育、育后不哺、哺而不足而致的生理规律失衡；还有的夫妻关系不和睦、丈夫有外遇等，都是造成内分泌紊乱而致乳腺增生的因素。
4.2 针对病因的护理 嘱患者要科学、合理、规律、健康的生活：加强体育锻炼可排解压力、去除烦恼；不擅自使用含雌性激素的药物、保健品及化妆品；合理使用补肝益肾、调补冲任的食品（如黑芝麻药粥、乌鸡炖黑豆等），哺育后代要遵循生物的自然规律，不要强行违背其生物性；搞好夫妻关系，保证家庭幸福，规律的性生活可以释放过高的雌性激素，从而调节内分泌的平衡。
4.3 预防乳腺癌的护理 一般乳腺增生都可治愈，发生恶变的几率只有1%。在护理患者时要教会患者自我检查乳房，以便及时发现病变，要求每6个月～1年到医院做乳腺检查1次，要警惕无疼痛的肿块，因为的肿块恶变几率远远大于痛的肿块。有研究表明，自我按摩和丈夫的抚摸可促进乳腺的血液循环，提高免疫力，防止乳腺增生和癌变。
（志谢：承蒙我院乳腺专科周瑞安主任及广州医学院附属二院外科林少芒主任的指导帮助，在此感谢！）
【参考文献】
1 许怀瑾.门诊外科学.北京：人民卫生出版社，2002，100-108.
作者单位：430050 湖北武汉，武汉市第五医院