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【关键词】 护士 心理压力 对策
21世纪，护理工作已逐渐走向独立化、系统化、规范化、社会化，临床护士在医护工作中承受的心理压力越来越大，已成为威胁护士健康的一种潜在的职业危险。在国内，工作中有高度疲惫感的护士人数逐年增高。护士在工作中感受到的强迫、压抑、焦虑、烦躁，在生活中常有焦虑、烦躁、心慌、失眠、易怒等诸多方面的工作压力，明显高于一般人群。较高的压力容易使人的机体平衡失调，导致身心疾病易发、多发，而且将会直接影响到患者对护理工作的满意度，也将直接关系到患者的治疗和康复等诸多问题，甚至会直接影响到护理人员队伍的长期稳定和发展。随着我国社会的进步，经济的迅速崛起，文明程度的不断提高，以及党的十七大报告中提出的，必须坚持科学发展观，坚持以人为本，关心民生、健康等问题，护士心理压力太大这个问题，是值得政府部门和每个国人引起关注、重视的。在每个人都要求高质量医疗服务的同时，另一面却又出现护士因工作压力的不断增大，产生诸多不利于医疗、不利于护士自身健康等严重问题。
1 护士心理压力产生的原因
1.1 “救死扶伤”是医疗宗旨 护理工作存在特殊性、高风险性，每个护士需面对的患者人数众多，病情复杂而且多变，护理工作中稍有疏忽，就会导致医疗事故的发生，或者导致死亡，造成不可挽回的损失。因而护士的精神，长期处于高度的紧张状态。工作中时刻要求精力高度集中，不允许出现丝毫差错、闪失，再加上工作中常有超负荷的工作量。细算一下，一名护士一天来来往往换液所走的路程距离，绝不比一个田径运动员的运动量少，再加上医院组织的各种学习（业务学习、党员学习）、各种会议、检查、考试、打扫卫生，以及随着临床技术的创新和快速发展，特别是电子技术的飞速发展，计算机远程诊断、各种新的医疗、技术和医药的更新，对医护工作者提出了更高的要求。同时也给护士的工作带来了巨大的压力。随着新形式下各种新的医疗技术向传统的、旧的医疗技术的挑战，新药的不断使用，新型合作医疗的全面推开，国家对患者医疗的补贴政策中，国家出大头，患者只出一小部分，患者在住院和治疗的过程中，心态已由以往的依赖一下发生了180°的大转弯。为数不少的人不能与护理人员处在相互平等的位置，丢弃了相互理解、相互支持等好作风、好行为，出现想当上帝的不正确的思想。服务的方向和要求有了较大的变化，对护理工作的要求也日益增高。同时，医疗职业的伤害对护理人员的影响也比较大，工作中稍有不慎，极易发生医疗事故。护士常有如履薄冰之感。产生了许多无形的压力。
1.2 随着民众法律意识的提高，举证倒置制度本身也成为一种紧张源 护士面临工作和举证的双重压力，导致紧张反应增高。护患关系日趋紧张，行为上稍有过失或语言上稍有不慎，就极有可能激发护患矛盾或导致护患纠纷、护理投诉的产生等。也导致护理人员不愿和患者交流、沟通。
1.3 护理工作繁重及护理人员的人身价值得不到很好的体现，薪水偏低 再加上现在许多医院都存在护士编制不足、缺编少编,和调动以及用护工替代等诸多问题。在编护士，承担了大量而繁重的护理工作。同时，一些医院护理工作范围界定的不细、不清，不规范，护士承担着许多非护理人员的工作任务；另外，在医疗行业，医生在法律上享受着对患者的决定治疗权，而护士则被误认为是毫无疑问的执行者，这种现象使患者产生一种错觉：认为医生是至高无上、受人尊重的，而护士只是处于从属地位。护士的工作得不到应有的较为公平、较为合理的肯定。患者有气不敢得罪医生却常会责骂护士，护理人员普遍缺乏“个人成就感”，可以说“既劳力，又劳心”，身心疲惫。造成了护士（护师）内心期望与现实的冲突长期得不到及时、有效解决，心理失衡。不利其工作和身心健康。
1.4 护理管理者的水平不高 管理上仍存在不够科学或不够公平、公正，随意性较大等问题，这些管理方法上存在的问题，也会成为护士的压力来源。在工作实际中，如果管理人员只听取患者的一面之词，或当护士因健康、家庭等因素，引起自身情绪多变、易怒，难以控制而与患者发生冲突时，部分管理者常采取简单的强制性行政命令手段，来约束护士的行为，强化其职业态度。这种简单的方法，也极大挫伤了护士的工作积极性，使护士容易产生强大的心理压力，而重新迁怒于患者，将会产生一种恶性循环的不良反应。
2 心理压力对护士的影响
2.1 正面影响 心理压力这种反应，有利于机体对传入信息产生正确认识和评价，产生激励作用，从而促使护士加强理论和行为修养，提升业务知识水平，提高自身技能和素质，更好地完成工作任务。
2.2 负面影响 即消极的心理反应。工作压力过高，会导致护士心理、生理行为受到多方面的不良因素的影响。长期持续的心理压力过高，会导致抑郁、厌倦、焦虑、失眠等不良症状的产生。如果不能及时调整好心态，就会进一步加重而出现沮丧、麻木、注意力不集中、记忆力减退等种种现象，结果导致护士抱怨增多，心理失衡，烦躁、易怒，在工作中护士既不能耐心倾听患者的诉求，也不能快速、敏捷地做出正确的反应，出现对患者态度冷漠、生硬，甚至逃避与患者接触，从而造成护士精神不振，意志消沉，责任心不强，工作效率差。有时甚至发生毁物、自伤、自杀等行为。也容易与患者发生争吵。
3 对策
科学监测护士的紧张度：护理工作肯定有一定的压力，但压力过高则产生危险甚至对护士的健康构成危害，导致护士的心脏等机能早衰，因而，科学监测护士的紧张度可及时调整护士心态，防止心理危机和身体机能的过早衰老。科学监测护士的压力要出台一个新的、规范的统一的标准。
3.1 医疗结构方面 着重从以下几方面着手：（1）应加强法制教育使护士掌握相关法律知识，明确自己的责、权、利，提高自身维权意识。（2）减轻护士工作负荷，要有一个科学的、合理的标准。稳定护理人员队伍，合理提高护士待遇，纠正社会偏见，增补缺编的护理人员，解决缺编的问题。（3）护理文件是医疗机构重要举证材料证明，而且全部属于可复制部分。（4）认真执行签字同意制度。对患者的特殊检查、治疗和处置，护士应协助医生履行告知义务，遵循知情同意原则，严格执行签字手续［5］。书写记录稍有疏忽，就可能被举证。因此，医疗行业应尽快制定规范的护理表格来有效应对举证责任。（5）社会方面，社会各界应大力倡导尊重护士、爱护护士的良好思想观念，特别是卫生行政部门应充分利用资源，为护士提供良好的培训，使护士能及时更新知识。（6）医患方面要学会换位思考，双方只要站在对方的角度去看问题，患者就不会出现不敢得罪医生而迁怒于护士。就会理解护士也很不容易，她们也不愿意耽误患者的时间，也希望最大限度地减少患者的病痛。她们有时没有时间喝口水，有时顾不上吃饭，工作任务繁重。加上单位名目繁多的学习，在安排时有不科学，休息不够，身心疲惫。
3.2 医院方面 医院领导要高度重视护理工作。护理质量是医院内涵建设的重要方面，要采取一切措施，激励护理人员提高自己，同时应尽可能地做好护士的后勤保障工作，在日常管理中充分体现“以人为本”的精神，体现人性化，尊重护士、关爱护士，为护士创造良好的环境。
3.3 护士自身方面 作为护士本身，一定要学会自我调节，释放内心的压力。面对压力应选择积极的应对措施，采取好的调节方法，学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标，不过分苛刻自己和他人，处理、协调好各方关系。同时要勤于学习，提高自身素质，提高及时排解、消除不良情绪的能力，利用各种手段获取信息，提高自己。
（本文编辑：江 宇）
作者单位：844700 新疆喀什,莎车县维吾尔医院外科手术室