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【摘要】 健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，对患者实施健康教育是护理工作的重要组成部分。为了使健康教育发挥治疗效果并融于护理职责在护理工作中持之以恒地开展下去，我们采用有目标、有计划、有检查，也有反馈的方法对健康教育工作进行了总结，提高了护理质量。一年多来，我们采用文字教育、形象教育、口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育，并学习了国外医院开展健康教育的先进经验。为此，我们成立了“健康教育”工作小组，为患者做了基线评估；根据患者的健康需求，举办健康知识学习班，使患者充分了解自己疾病的病理知识和健康保健知识，对患者的健康起到了有益和有效的作用。
【关键词】 护理 健康教育 动态 尝试
创造健康的世界，“人人要健康，健康为人人”，这是世界卫生组织提出的。随着社会的进步，人们的经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高；健康也是人的一种基本权利。新的医学观点认为，健康不仅仅是没病，完整的健康观念是指生理的心理的健康，以及社会适应的完美状态。“健康是人生的第一财富”，随着老年人的增加，慢性病的增多，医疗费用也将随之上升，但如果预防工作做好了，疾病减少了，医疗费用也会相对下降［1］。所以，国际上把健康教育称为“廉价的保健对策”。目前世界各国的健康教育发展已从以疾病为中心的医疗阶段，发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善［2］。为此，我院在推行健康教育中，采用有目标、有计划、有检查、有反馈的方法进行，并结合上级医院的先进经验，采用多形式健康教育、学习班式健康教育，从而提高了人们的健康水平、健康意识，保证了患者在住院期间得到身心两方面的护理，使患者的生存质量得到充分的提高。随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切。对患者进行教育，展现了护理工作的又一功能，即“促进健康、加强预防”。我们不仅为患者的疾病提供治疗与护理，还要为促进患者的健康提供服务与措施，教给患者有关的知识，使他们不至于在患病时不知所措，以减免心理负担，调动主观能动性，配合治疗、护理，减少可能出现的并发症和避免复发。除此之外，还应该注意培养患者健康自护能力，以提高出院后的生活质量，现将其教育动态及尝试介绍如下。
1 国外健康教育的动态
1.1 美国日间病房健康教育 在美国近年来受到住院时间不足24 h病房称为日间病房，很多医护人员及患者欢迎，英国皇家外科学会希望50%患者采用日间手术。日间病房开展对护士来讲有更大的挑战性，护士要研究家属工作，健康教育不但要教会患者而且要教会家属。
1.2 日本糖尿病患者的健康教育学习班 日本的医疗机构把对糖尿病患者进行以预防为主的健康教育列为医院的一项重要工作。分析患者的需求从11个方面问题进行调查。拟定教育计划：时间为2周，每天3 h、教师有医生讲疾病及合并症、护士讲胰岛素使用方法、营养师负责食品单位换算、理疗师指导患者运动疗法。效果评价则采用患者考试方式进行，不及格者留下继续，直到通过。患者最大收获是获得健康知识，学会了饮食疗法、运动疗法、药物疗法及自我监测的方法［3］。
1.3 澳大利亚社区健康教育 澳大利亚地广人稀，居民就医距离遥远，因此澳大利亚的院外社区服务机构非常完善和先进。社区危急患者抢救和运输，则通过部分救护车、直升机、摩托车，及时将患者送往医院抢救治疗。其次，澳大利亚是癌症、精神病、糖尿病的高发区，社区保健则加强普查，对每一居民普及预防知识［4］。
1.4 新加坡乐龄保健中心 随着人口的老龄化，预计2000年将达11%。保健中心为老年人提供一系列的保健服务：日间康复服务、短时间康复服务、保健教育与家属训练。
1.5 英国联谊会形式健康教育 患者住在医院里迫切需要得到关心和指导，需要有一个可以倾诉的地方和时机，与同样遭遇的人交谈，以理解和支持来解除其心理障碍。为此，医院通过联谊会的形式开展健康教育。内容则主要围绕患者最担心、最关心、最需要医护人员解决的问题，很受患者欢迎。
2 我院开展健康教育的尝试
由于社会的发展，患者越来越多，护理专业性较强，患者对护理要求高。针对这一特点，我们就以健康为突破口，开展患者的宣教工作。
2.1 健康教育的方式、方法
2.1.1 学习班式的健康教育使患者学会了自我保健 学习班式的健康教育是根据患者的健康需求而最新推出的健康教育，是按照患者的需求调查结果，拟订课程计划，教师由医生、护士、护士长担任。按知识层次划分：知识层次在高中、中专、大学的以教患者为主，因年老及知识层次低的患者要求开办一期面向患者及家属的学习班，内容主要是请生活质量高的患者谈康复经验；医生讲解有关疾病恢复的过程。提供各方面的咨询；护士围绕患者日常生活的主要事项、合理饮食及自我养生保健。并教会患者行为功能锻炼，学习班式的健康教育使患者学会了自我保健。
2.1.2 口头讲解 这是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传，如护士给患者发药时，要主动介绍药物的用法和作用。被动：患者提出问题，护士针对性地作解释。如静点甘露醇，患者感觉血管疼痛要求放慢滴速，护士就应向患者解释，甘露醇是脱水药，可减轻肿胀，必须在30 min内滴完，不能减缓。这样通过患者的提问，给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈中涉及教育内容。护士可趁此机会帮助患者正确认识疾病：“配合治疗，按照医嘱正确用药和护理”。可使患者有了正确的认识，从而主动地配和治疗和护理。
2.1.3 图文宣传 采取宣传栏、健康教育小册、宣传卡片、图文相册等书面形式，将教育内容教给患者自己阅读。
2.1.4 视听材料 利用电视、幻灯片及广播进行宣教，适合于宣传带有共性的健康教育内容。
2.1.5 示范训练 此方式用于功能锻炼和自护功能。护士首先要示范，然后让患者模仿训练，护士应在患者训练时加以纠正和指导，直至符合标准为止。这种方式要求护士有耐心、责任心。
3 对策
根据患者采取的需求采用以下三种形式。
3.1 九化式健康教育达到了广泛覆盖 （1）普及化：健康教育在我院则采用录音、录像及口头讲述综合进行，患者方便、也乐于接受。（2）板报化：病区内根据患者的特点及要求设立固定及流动板报。（3）书面化：采用印发健康资料，特别是性知识等不宜面对面讲述的注意事项。（4）覆盖化：通过每个护士将分管的患者逐个地根据病情需要进行健康教育。（5）连续化：患者入院至出院，健康教育就相伴而行。（6）扩大化：根据知识层次、个人修养的不同及年老体弱、生活不能自理，健康教育就扩大到患者陪伴、家属，甚至社会。（7）及时化：病情多变、情绪不稳定的患者则采用见缝插针开展健康教育。（8）灵活化：疾病初期、发展过程中，健康教育内容各不相同，不能千篇一律，应灵活掌握。（9）实用化：指导患者掌握与自己疾病有关的健康知识，使患者感到实用。
3.2 成效 通过开展多形式的健康教育后，使患者的满意率从原来的９０%上升到98.5%；其次也极大地减轻了患者的痛苦，从原来的被动体位到如今的自己抬臀锻炼；缩短了患者住院天数，减轻了个人、家庭、单位的经济负担；提高了护士们的求知欲望。“健康教育”服务方式不仅具有知识性、趣味性和新颖性，也收到事半功倍的效果；而学习班的健康教育满足了人们对医学知识的渴求。因此，要想做好健康教育，必须具有丰富的时间经验和较高的医学理论水平，才能保证健康教育不断发展。病房开展健康教育实际上就是应用护理程序的方法，对患者进行身心两方面护理，拓宽了护士施展才华的氛围，拓展了护士知识领域，完善护理工作的内容，最终达到让患者健康生活且过得有意义，使患者真正地回归社会。
4 体会
通过对慢性病调查及健康教育的开展，使我们体会到不管哪一层次的患者，他们都非常关心自身的健康状况及由于自己身体变化对家庭、社会所产生的影响，希望能够承担一些对社会、家庭的责任。因此，他们对健康知识的需求也较多，根据这些特点，我们在护理工作中重视患者愈后的“回归”问题及个人的价值问题，用科学的护理医学知识来帮助他们解决困难。随着人们认识的深入和发展，提高生命质量的治疗和保护性措施。今日的健康宣传，已广泛运用于临床，效果十分理想。
【参考文献】
1 翟聚山.疾病与健康教育.北京：中国科技出版社，2001，10.
2 徐琢，倪再波.社区卫生服务中高血压健康教育的效果与影响因素研究.中国健康教育，2004，20（11）：1025-1026.
3 周郁秋.社区护理.北京:华夏出版社，2000，2-3.
4 陈京立，辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题.中华护理杂志，2001，36（6）:478.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：831100 新疆昌吉，昌吉市六工镇卫生院