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【关键词】 手足口病 护理
手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，主要病原体为柯萨奇病毒（CoxA16）及其变异株和肠道病毒71型（EV71）［1］，EV71感染临床症状主要是发热和皮疹，主要侵犯手、足、口、臀四个部位，称“四部曲”；皮疹呈小米粒或绿豆大小，疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘称“四不像”；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结瘢的“四不”特征。此种肠道传染病的感染渠道很普遍，可以感染的人群也非常广泛，多发生于5岁以下的婴幼儿，潜伏期一般2～7天，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，甚至导致死亡。肠道传染病毒易潜伏在患者和所有感染者的唾液、疱疹液、粪便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具、床上用品、内衣中,病毒可通过咳嗽、喷嚏、谈话等日常接触传播给健康人，特别是幼儿。目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和护理为主。我院儿童日接诊量均达500人次以上，手足口病正值高发期，护理体会概括如下。
1 消毒隔离
将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入，紫外线循环定时消毒。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染，直到热度、皮疹消退和水疱结痂，一般需要隔离2周。可用肥皂、“84消毒液”对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒，将衣被阳光暴晒，对患儿粪便可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌均匀消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜，可用乳酸熏蒸进行空气消毒，减少人员进出房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
2 发热的护理
小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5 ℃，可在医生指导下服用退热剂。定时监测体温，若出现心动过速与体温增高不成比例则预示可能出现病毒性心肌炎。
3 皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥；疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗生素软膏。
4 口腔护理
患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
5 饮食护理
宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。
6 心理护理
根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复［2］。7 及时观察病情变化
由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。
8 健康教育
手足口病传播途径多，婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易死亡。因此，搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防感染的关键。患儿除了做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”外，还可适当吃些中药如板蓝根、金银花、大青叶防止感染。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，807.
2 张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会.中华现代护理学杂志,2006,3（17）: 1553.
作者单位：523110 广东东莞，东莞东华医院中心急诊科