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【摘要】 目的 观察住院老年患者腋温与肛温的差异，提高判断体温的准确性。方法 选择年龄≥76岁的无发热（肛温≤37.7 ℃）住院老年患者217例，进行腋温与肛温的同时测量，以“腋温＋0.4 ℃”与“肛温-0.4 ℃”进行比较分析。结果 住院老年患者“腋温＋0.4℃”比“肛温-0.4 ℃”平均高0.21℃，具有统计学意义（P<0.01）。结论 住院老年患者“腋温＋0.4℃”比“肛温-0.4℃”平均高0.21℃，如以腋温观察患者体温，有可能造成患者体温偏高的错误判断。当腋温偏高时，应测量肛温进行对照。
【关键词】 老年患者 护理 体温
在临床护理工作中，为住院患者进行体温测量是护士最基本的工作，体温数值的准确性直接影响疾病的诊断、治疗和护理。由于老年科收住的患者中，老年痴呆、瘫痪、意识障碍等患者占一定的比例，不能配合测量口腔温度，以致测量口腔温度存在安全隐患。临床上常选择简单、方便、安全的腋温测量法，但临床护理工作中发现腋下温度的准确性不高，甚至还发现同一患者同一时间腋下温度仅比直肠温度低0.3 ℃的现象。为了获得准确的体温数值，对住院老年患者的腋下温度和直肠温度进行比较。现分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年2月至2008年2月的住院老年患者217例，其中男123例，女94例，平均年龄84.6岁。排除腹泻、发热（肛温＞37.7 ℃）患者。
1.2 材料 选用上海医用仪表厂生产的水银体温计，将所有体温计水银甩到35℃以下，将已经测好温度为40 ℃的水分两个容器放，口表与肛表分开放在温水中，3 min后取出检查，体温计之间相差大于0.1 ℃以上者不用。
1.3 方法 向患者或家属做好解释，取得合作。患者取侧卧位，测温侧腋窝在上。按基础护理书规定的方法测量体温。测腋温：用纱布擦干患者的腋汗，将体温计甩至35 ℃以下，水银端置于腋窝处，紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸，7 min取出、擦净、读数、记录［1］。测肛温：将肛表甩至35℃以下，水银端插入肛门内3～4 cm，3 min取出、擦净、读数、记录。测量时，护士不离开患者，偏瘫患者测健侧腋温，因偏瘫患者健侧腋下温度显著低于患侧腋下温度，不选择有输液的上肢腋下，以避免输液对腋温的影响，腹泻患者不作观察对象，以避免对直肠温度的影响［2，3］。同一患者腋温、肛温同时测量。测量时间每天14时～15时，室温18 ℃～26 ℃。
1.4 判断标准 根据基础护理学要求，口腔温度表示人体温度，腋温比口腔温度低0.3 ℃～0.5 ℃，肛温比口腔温度高0.3 ℃～0.5 ℃。本研究取中间值0.4 ℃，即腋温＋0.4 ℃，肛温-0.4 ℃［4］。肛温超过37.7℃为发热，不在研究范围之内。
2 结果
测量结果见表1。表1 217例患者体温测量结果
3 讨论
体温是人的生命体征之一，是判断病情、明确诊断、观察疗效既简单又重要的临床数据。口温测量方便、无痛苦，测量值受外界影响小，但老年痴呆、意识障碍等不合作者，不宜采用。腋温测量简单、安全、不易交叉感染，被临床广泛采用，但准确性不高。腋温是体表温度，受外界和自身的影响较大，如老年患者皮下脂肪少，体表温度接近机体的中心温度，会导致腋温偏高［5］。肛温测量繁琐，增加护士工作量，也不易被患者接受，但肛温最接近机体的中心温度，不受室温影响，又有来自痔动脉的丰富血供，常被认为临床体温测量的标准［6］。通过研究，腋温与肛温之间存在一个较为固定的差值，但“腋温＋0.4 ℃”比“肛温-0.4 ℃”高。
4 小结
老年患者的“腋温＋0.4℃”比“肛温-0.4 ℃”高0.21 ℃，以腋温表示患者的体温时，有可能会造成患者体温偏高的误判。当患者腋温偏高时，应测量肛温作对照，以免误导医生滥用药物，给患者造成不必要的痛苦，给个人和社会增加经济负担，造成医疗资源的浪费。
【参考文献】
1 陈根芝,胡高楼,程菊斐,等.不同时间测量口腔温度和腋下温度的临床观察.护理研究,2004,2:254-255.
2 林素洁,廖红珍,陈成丽.脑血管意外偏瘫病人两侧腋下温度比较.医学文选,2005,2（1）:81.
3 万征,廖金水,周继光,等.静脉输液前后双侧腋温的观察.护理学杂志,2000,15（6）:375-376.
4 殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社,2001，243-345.
5 史祥平,盛齐英,吴虹,等.对长期卧床老年患者腋温与肛温的观察.中华护理杂志,2008,4:359-360.
6 黄芳.体温测量研究与进展.中国实用护理杂志,2004,20（7）:73-74.
作者单位：215002 江苏苏州，南京医科大学附属苏州医院