加强耳鼻喉科病房消毒管理控制医院感染

【摘要】  加强耳鼻喉科病房消毒管理是医院日常护理工作的重要内容之一。加强耳鼻喉科病房消毒管理，控制医院感染需做到以下几个方面：严格病区管理；严格治疗室、换药室、检查室、处置室的管理；加强消毒隔离，严格遵守无菌技术操作规程；提高医务人员对控制医院感染的重视。

【关键词】  病房管理 控制 医院感染

    医院内传染源是各种病源微生物栖息、繁殖的场所，空气中微生物污染越来越严重，医护人员实施各种检查治疗和护理，极易导致各种疾病的传播，是医院内感染最主要的途径之一。由于耳鼻喉科的特殊性，在检查、换药等操作中，多数情况下医护人员和病人是近距离接触。因此，加强耳鼻喉科病房的消毒监测管理是医院日常护理工作的重要内容之一。只有加强医院的消毒管理，定时进行医学监测，才能更好地控制医院感染的发生，有效地提高医疗护理质量。

    1  严格病区管理

    （1）严格探视、陪护制度，控制人员流动是防止院内感染的有效措施，医院有专门的探视、陪护制度，耳鼻喉科病房要严格遵守，以控制人员流动。（2）加强病房通风换气，合理使用空调，尤其是中央空调，减少病房的漂浮性微粒和微生物的含量，为病员创造一个舒适清洁的环境。（3）加强病区清洁工作的管理，对清洁工人实施严格的岗前培训，使其具备必要的院感和隔离、预防知识，并固定工作时间，搞好病房的清洁卫生。病区各区的清洁用具不能混用，浸泡拖把和抹布，消毒液配制准确，地面湿式打扫，保证病区环境的干净整洁。（4）加强病床的清洁卫生，保持病床的整洁、干净、舒适，每日扫床时做到一床一刷一套，病员出院后认真做好终末消毒处理，病室用空气净化机消毒2 h。

    2  严格治疗室、换药室、检查室、处置室的管理

    2.1  加强治疗室的消毒管理  治疗室是医护人员每日为患者做治疗、大输液的工作室，其消毒灭菌管理直接关系着病员的身体健康。因此，治疗室应每日定时用空气净化机消毒2 h，治疗室桌面每日用500～1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭，每月进行一次空气细菌培养，监测室内空气菌落数。

    2.2  加强换药室的消毒管理  换药室的环境一定要保持清洁，室内按时通风，每日用空气净化机消毒2 h。在为病员换药时，一定要严格执行操作规程，严格洗手，做到一人一换药包，一用一消毒灭菌，对于切口换药遵循的原则，是先处理清洁切口，再处理污染切口，最后处理特殊感染的切口，处理特殊感染的物品一定要单独消毒、清洗，灭菌。

    2.3  加强检查室的消毒管理  在检查室里，为病员作鼻内镜检查、电子纤维镜检查、咽扁桃体检查、间接喉镜检查等，都是医护人员与病员的近距离接触，这就要求医护人员戴口罩、帽子、洗手，必要时穿隔离衣，戴防护眼镜，严格操作规程，时刻为病员负责。室内每日用空气净化机消毒2 h，检查台的血迹、污物及时用1 000 mg/L的含氯消毒剂擦拭干净，每月进行空气培养1次，物体表面微生物监测一次。

    2.4  加强处置室的消毒管理  处置室的化学消毒剂要求按规定比例配制，浓度精确，不可估计，专人负责，定期更换，对挥发性溶液应定期测量浓度。输液网套、压脉带、湿化瓶、雾化管道用后完全浸泡于500 mg/L的含氯消毒液里面，30 min后用蒸馏水冲洗干净晾干备用。

    3  加强消毒隔离，严格遵守无菌技术操作规程

    3.1  护理用具的消毒  体温计做到每个病人一个，每次用后用75%酒精浸泡消毒，血压计袖带、听诊器不能每个病人一用一消毒，只能用75%酒精擦拭，使用过的一次性医疗用品严格分类回收、毁形、焚烧。

    3.2  加强一次性医疗用品及医疗废物的管理  一次性医疗用品由供应室统一发放，使用时要先检查有无破损或过期，并做到一次性使用，用后初步毁形，消毒后交供应室彻底毁形，针头及其他锐器应盛放在耐刺伤防渗漏有明显标志的容器内。医疗垃圾和生活垃圾要分开放置，做到无害化处理。

    3.3  严格执行无菌技术操作  在耳鼻喉科临床护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程。无菌操作前后严格洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。静脉使用的无菌液体开启后不能超过2 h，抗生素应现配现用。操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，长期输液的患者24 h内应更换输液器1次。注意避免被锐器刺伤或刺伤他人。

    4  提高医务人员对控制医院感染的重视

    4.1  加强宣传教育，强化感染知识培训  重视医护人员继续医学教育，加强医护人员职业道德建设，强化耳鼻喉科病房管理人员的感染知识培训。科室成立专门的医院感染小组，由科主任、护士长负责，对医护人员分批进行感染知识培训，每年年底进行科室感染知识闭卷考试，使科室职工牢固树立感染意识，严格无菌操作，把控制感染的具体措施变为自觉行动，防患于未然，尽可能减少院内感染的发生。

    4.2  医护密切配合  医生和护士是医疗实践中的重要角色，二者在加强病房消毒管理中也需要积极配合。护理人员必须对工作认真负责，同时还应起督促检查的作用。例如：治疗班护士对检查室、换药室的管理要严格，必须提前为医生准备好所有的检查、换药物品，同时将医生当日用过的检查、换药物品浸泡在1 000 mg/L的含氯消毒液中30 min取出，清洗、晾干、擦净，再高压灭菌。

    4.3  增强消毒观念及自我保护意识  医务人员手部带菌率高，在引起医院的感染中起着重要的传播作用。医务人员应对医院感染及其危害性有足够重视，增强消毒观念，加强个人防护。洗手消毒是控制医院感染的重要措施之一，耳鼻喉科医护人员要养成良好的洗手习惯，接触病人前后严格按照“六步”洗手法自觉洗手。接触病人血液、体液、黏膜等必须按标准预防进行消毒隔离，被污染物污染后要对手进行消毒，如被锐利器械不慎刺伤时，除要对伤口处理外，还要定期进行细菌学监测。

    总之，在临床医疗护理工作中，要严格执行各项消毒隔离制度，加强医护配合，认真履行医护职责，就一定能杜绝医院感染的发生。

作者单位：641000 四川内江，内江市第一人民医院耳鼻喉科（△呼吸内科，*眼科）