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肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康。当患者被告知患有肺癌时，其会产生否认、怀疑或愤怒、抵触的心理。再加上手术的风险，患者会面对巨大的压力。现将我院2007年5月至2008年5月收治的10例肺癌合并肺叶切除术后患者的护理体会介绍如下。
1 心理护理
护理是以人的健康为中心的活动，应尽量人道地满足患者的心理、生理及社会的多层次的需要。掌握患者的心理变化，耐心解答患者提出的问题，主动讲解用药及疾病知识。取得患者的信赖，增进护患关系。随着时间的推移，疾病的加重及对死亡的恐惧感，患者会出现焦虑、烦躁心理。这时应正面引导，鼓励患者树立对生活的信心，积极配合医护治疗。
2 呼吸道护理
呼吸道护理是肺部手术后非常重要的环节。术后保持室内的温、湿度。鼓励患者主动排痰，并告知会有一定的疼痛。合理使用祛痰药，及时湿化气道，雾化吸入每日2次;协助患者叩背排痰，指导患者有效咳嗽、咳痰。
3 专科护理
术后给予半卧位，持续低流量吸氧，氧流量3 L/min;保持胸腔闭式引流管低于患者胸廓水平，防止扭曲、漏气、脱出;严格控制静脉输液滴数50～60滴/min，防止发生肺水肿;鼓励并指导患者进行深呼吸;每小时监测呼吸并记录。密切观察生命体征、持续心电监护，每小时测血压、脉搏、呼吸;观察切口敷料有无渗血;观察胸腔闭式引流管量、颜色、性质，准确记录引流量;遵医嘱给予止血药物。
4 排泄护理
由于患者手术性质决定长时间内活动无耐力，而大部分人都不习惯床上排尿，导尿和膀胱冲洗都很容易造成感染的机会，所以要尽早帮助患者床上排便、排尿。训练膀胱反射性动作，或湿热敷膀胱，或拧开水龙头，让患者听流水声，产生尿意。由于长期卧床，活动量低，容易便秘，应指导患者进行排便训练，每日清晨进行排便一次，养成良好的排便习惯。当便秘时可口服通便药物，如番泻叶、果导片等。另外膳食多含纤维素易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜，补充充足的水分。
5 皮肤护理
由于患者消瘦，并且长期卧床，因活动后喘累、疼痛等因素，不愿意更换体位，使褥疮问题变得更为突出。在护理上要注意皮肤的清洁、干燥和动作轻柔。及时更换床单和被服。骶尾部置水垫或垫气圈，及时、主动更换体位或按摩受压组织部位。
6 健康教育
健康教育内容包括：（1）树立良好积极的心态，有利于疾病的恢复。（2）鼓励患者深呼吸，尽量恢复双肺功能。（3）鼓励患者最大限度自理，树立战胜疾病的信心。
7 讨论
通过对10例肺癌合并肺叶切除术的患者提供科学、有效的护理措施，使患者能正确认识自己的疾病，积极地配合医护治疗。有效减少了并发症的发生，患者的肺功能逐渐得到改善，生活自理能力也有所提高。所以，我们认为对肺癌合并肺叶切除术的患者提供以人为本的全程护理非常重要，这也是现代整体护理所追求的结果。
（本文编辑：杨 熠）
作者单位：400037 重庆，第三军医大学新桥医院肿瘤三病区