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【摘要】 目的 对传统保留灌肠方法进行改进。方法 将需要保留灌肠的72例中、重度溃疡性结肠炎病人随机分为试验组和对照组。对照组按《基础护理学》中的保留灌肠方法进行操作，试验组采取改进保留灌肠方法进行操作。结果 改进保留灌肠法明显减少灌肠液外溢，增加保留时间，减少病人住院天数，节省住院费用。结论 改进保留灌肠方法可以提高疗效。
【关键词】 溃疡性结肠炎 保留灌肠 方法
溃疡性结肠炎病人常常需要保留灌肠，以达到增加疗效，使病人更快的恢复的目的，但传统的保留灌肠方法存在灌肠液外溢多、保留时间短、疗效差的问题，为了解决上述问题，我们试着对传统的保留灌肠方法进行了改进，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年7月至2008年7月我院收治需要保留灌肠病人72例，其中男38例，女34例，年龄在18～70岁，所有病人均确诊溃疡性结肠炎。
1.2 方法
1.2.1 分组 将72例病人随机分为两组，即试验组和对照组，每组各36例，每组病人年龄、性别、病程、病情轻重、临床表现、病变部位、病变范围均无明显差别。
1.2.2 材料与方法 两组均采用口服药物及输液治疗溃疡性结肠炎，同时每晚进行药物保留灌肠。灌肠液采用本院煎制中药，液量100 ml，液温39 ℃～41 ℃。灌肠前嘱患者排空二便。灌肠时取左侧卧位并垫高臀部10～20 cm，试验组选用15号韧性适宜的胃管代替肛管，对照组选用普通肛管，试验组肛管插入长度为20～25 cm，对照组肛管插入长度为10～15 cm，两组均采用滴注灌肠法。液压放低（灌肠液面高度不超过30 cm），缓慢灌入，每天1次，连续15～20天灌肠。灌肠完毕后轻缓拔出肛管，嘱病人平卧并垫高臀部10～20 cm，保持10 min，然后再向右侧卧1 h后才可以下床活动。
1.2.3 评价指标 灌肠液外溢、保留时间、病人满意度、住院时间、住院费用。
2 结果
改进保留灌肠法明显减少灌肠液外溢，增加保留时间，病人满意度明显提高，平均住院时间缩短7～10天，住院费用平均减少20%，效果显著。
3 讨论
肠道是肌性器官，对压力反应敏感。人体直肠的长度约为12～15 cm［1］，结肠比直肠长，容量大。当药液在直肠内积聚150～200 ml，直肠压力＞55 mm Hg时，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，通过神经反射产生便意，引起排便反应［2］。在生理状态下（除排便时和排便前），直肠一段总是空的。常规方法［3］肛管插入10～15 cm，药液正好灌入直肠或乙状结肠下段，引起排便反射，而使灌肠药液很快排出体外，影响了治疗效果。试验组将肛管插入长度增至20～25 cm，其肛管所达位置在乙状结肠内。因其容量较大，单位时间内灌肠药液流入直肠容量减少，药液在肠内存留时间明显延长，增加了药液吸收，达到更好临床效果。这与存留时间愈长疗效愈佳的研究结果相一致［4］。选用15号硅胶胃管代替肛管灌肠，因其比肛管细，插入时减少了对肛门括约肌的机械刺激。患者灌肠时取左侧卧位，拔出肛管后嘱病人平卧并垫高臀部10～20 cm，保持10 min，然后再右卧1 h后可以下床活动，更有利于药液在肠内保留吸收。本次结果显示：试验组药液在肠内保留时间长、有效率高、住院时间短，明显优于对照组。由此表明，改进溃疡性结肠炎保留灌肠方法更有利肠道吸收药液，增强临床治疗效果。
【参考文献】
1 陈伟月.妇科术前灌肠患者的护理体会.护理研究，1994，8（2）：8.
2 李鸿勋.生理学.郑州：河南科学技术出版社，1992，173.
3 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985，141.
4 伊红.溃疡性结肠炎病人保留灌肠方法的临床研究.护理研究，2005，19（9B）：1852.
作者单位：100032 北京，北京市肛肠医院内科