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【摘要】 阴道冲洗的目的是清除坏死脱落的癌组织，防止感染，促进上皮细胞愈合，预防宫颈癌放疗后导致的阴道粘连，增加放疗的敏感性，并有引流及除臭的作用，为宫颈癌的治愈起到了重要的作用。
【关键词】 宫颈癌 阴道冲洗 护理
宫颈癌居妇女恶性肿瘤之首，放疗是治疗宫颈癌的重要手段，我科自2003年至今收治宫颈癌患者300例，采用直线加速器体外照射配合腔内照射治疗宫颈癌，而阴道冲洗在宫颈癌的放疗中起到重要的作用，我们取得了很好的治疗效果。现将护理体会总结如下。
1 阴道冲洗的重要性
宫颈癌放疗患者，绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物，晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。在放疗期间，尤其是在腔内照射前，若冲洗不及时，易引起感染，影响宫颈癌治疗的顺利进行及效果。因此，采取及时正确的阴道冲洗，对宫颈癌放射治疗起着重要的作用。阴道冲洗的目的是清除坏死脱落的癌组织，防止感染，促进上皮细胞愈合，预防放疗后导致的阴道粘连，增加放疗的敏感性，并有引流及除臭的作用，利于恢复，提高疗效。
2 护理要点
2.1 冲洗护理 （1）设专一的妇科治疗室，用屏风遮挡，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。调节室温，防止患者受凉。（2）冲洗筒与床沿的距离不超过70 cm，以免压力过大，水流过速，使液体或污物进入子宫腔或冲洗液与局部作用的时间不足。冲洗液以41 ℃～43 ℃为宜，温度过低，病人不舒服，温度过高则可能烫伤黏膜。（3）手持阴道窥器，在外阴部用冲洗液湿润后再轻轻放入阴道，边冲洗边扩张。深入6～8 cm时，暴露宫颈，反复冲洗［1］。（4）冲洗时，轻轻旋转窥阴器，使阴道及穹隆全部冲洗干净，防止损伤阴道和宫颈组织。以免动作过大引起疼痛或碰破癌组织引起出血，出血时要及时使用纱布填塞阴道以压迫止血，严重者及时通知医生处理。并注意观察分泌物及阴道的颜色及气味。（5）冲洗完毕，向下稍压阴道壁，使阴道内液体流出。然后边退窥阴器边冲洗，直到窥阴器全部退出，用干棉球擦净外阴部。冲洗结束，更换干净垫子，整理用物［2］。（6）放疗期间应坚持每日阴道冲洗，及时清除阴道坏死组织，防止感染粘连。腔内放疗当日先行阴道冲洗完毕，阴道内填塞次氯酸溶液无菌纱布。
2.2 心理护理 由于患者对肿瘤的恐惧，以及女性害羞心理，在治疗之前，应向患者讲解阴道冲洗的必要性，使病人情绪稳定，身体放松主动配合治疗。在冲洗过程中，注意患者的思想情绪，了解病情，一边操作一边和患者交谈，使其能够坚持合作治疗，收到满意效果。
2.3 防止交叉感染 在操作前必须做好隔离措施，治疗床上准备有胶单、一次性治疗单，每次冲洗完毕及时更换。冲洗筒连接分长管与短管冲洗头两段，冲洗完毕及时弃去短管冲洗头，疑有污染全套器具必须更换。
2.4 健康教育 （1）宣传卫生常识，公共场所注意卫生，谨防交叉感染。穿着全棉宽松内衣裤，勤换卫生巾和内裤，保持会阴部清洁干燥。（2）治疗期间，禁性生活，以防止细菌直接传播。（3）治疗后6个月应坚持每日阴道冲洗一次，防止阴道狭窄、粘连的发生。
3 护理体会
宫颈癌患者在放射治疗过程中，通过正确认真的阴道冲洗，不但能保证放射治疗的顺利进行，提高放射治疗效果，改善患者生理上的不适，而且能及时发现合并症，使合并症能得到及时有效的控制，为提高宫颈癌的治愈率起到了间接的积极作用。
【参考文献】
1 王秀萍.妇科护理技术操作规程.郑州：河南科学技术出版社，2000，51-80.2 潘红.妇科肿瘤患者阴道冲洗的护理.中华医学实践杂志，2003，2（4）：380.
作者单位：214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院