点击显示 收起
【关键词】 上消化道出血；健康教育；护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血［1］。是临床上常出现的一种病势凶险、发展迅速的疾病。病情严重者，如得不到及时抢救，可危及患者生命。健康教育作为一种投入小、收益大的有效干预手段，在上消化道出血防治中有积极的作用。本文结合有关文献，对上消化道出血患者实施健康教育的目的、意义、方式等护理体会报告如下。
1 健康教育的目的
健康教育是实施整体护理的重要环节，是提高患者治疗依从性的重要手段。指导患者到医院就诊，坚持药物治疗，定期门诊复查，改变不良生活习惯及个人行为，从而达到稳定病情、阻止病情进展的目的［2］。同时还要达到减轻患者的紧张、焦虑的情绪，提高患者的生活质量。
2 健康教育的参与者
包括医院里的医务人员，接受健康教育的对象为患者本人及家属。
3 健康教育的方式
（1）对患者面对面的教育（患者及家属），可以床旁及诊室随时进行。（2）发放有关科普宣传手册（患者及家属），可以随时进行。（3）小讲座：以幻灯片的形式，介绍有关病种的相关知识。（4）患者沙龙：为患者之间提供相互交流的平台。语言教育、文字教育、示范教育等都有其各自的优点并在临床工作中得到广泛应用［３］。
4 健康教育的内容
4.1 入院教育 指医护人员在患者入院时对患者及家属进行的教育。首先要与患者建立平等、信任、友好的医患关系是关键之举。同时护理人员要及时介绍本科室环境及医院制定的生活制度、卫生制度、探视制度等，帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，指导患者树立乐观豁达的态度［4］。及时向患者及家属介绍上消化道出血的病因、症状、有效检查、治疗手段，积极消除患者的顾虑、恐惧心理，树立信心配合治疗。
4.2 住院教育 指医护人员在患者住院期间时对患者及家属进行的教育。针对每个患者个性特点、文化素质、经济状况采取不同的措施，使患者在心理上有安全感和对医护人员的信任感。
4.2.1 急性出血期教育 （1）绝对卧床休息至出血停止，迅速建立静脉通路并做好合血、输血的准备工作。在病史明确的情况下，应用有效止血药物和方法，并讲解控制药物速度的好处，如果内科积极治疗不能止血者应尽量考虑手术治疗。（2）在治疗中对患者要用自信的语言、耐心的态度向患者传递现代医学能够有效控制病情的信心，同时对家属做好安抚工作，防止对抢救工作造成负面影响。（3）要患者及家属了解饮食的重要性，在出血期禁食，出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质及易消化软饮食，尽量做到细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血，同时禁烟、酒、浓茶、咖啡等对胃黏膜有刺激的食物。
4.2.2 恢复期健康教育 此期的患者病情已趋于稳定，这时的健康教育是医疗效果得已保证的重要措施。患者往往总有一种对疾病再次复发的恐惧和对医护人员的担心，所以对患者所提出的问题，通过示范、说教等沟通方式消除其紧张情绪，从而调整积极心态，创造良好康复信念。
4.3 出院教育 解释保持病情稳定对身体健康的重要性，帮助患者和家属掌握基本医疗知识，对有利于消除各种诱因，如：疲劳、情绪激动等，特别要教育患者如何养成良好的生活习惯和进食习惯，及时对患者吸烟及饮酒进行监督。并帮助患者制定一份“健康教育处方”发放给患者及家属，向患者交代适当休息、合理饮食、按时服药、戒烟酒、定期复查、调节生活节奏，发现病情变化及时就诊。
5 健康教育的护理体会
健康教育可以提高患者对疾病的认识并主动参与，而且它是一项有目标、有计划、有交流、有评价的教育活动。促使人们自觉采用并有利于健康行为的改善、维持和促进人们健康的一项活动［5］。在出现大出血时，患者常伴有恐惧、绝望的心理，通过健康教育让患者了解自己病情、治疗方法和康复过程及注意事项并主动参与康复计划，从而配合医护人员治疗，树立战胜疾病的信心，有利于病情康复。健康教育贯穿临床护理的全过程，在现代护理观指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性实施健康教育［6］。随着社会进步、经济发展，患者的健康教育越来越被患者及家属所接受。同时，健康教育意义日益受到重视而最终达到掌握相关知识，促进健康，提高生活质量的目的。
【参考文献】
1 王环增.卫生专业技术资格考试指南.北京：知识出版社，2001,84.
2 黄春蓉，勾中杰，靳冬香，等.健康教育对慢性乙型肝炎患者影响的探讨.寄生虫病与感染性疾病，2006,4（2）：85.
3 徐京.慢性乙型病毒性肝炎健康教育的效果评价.中国现代医药杂志,2006,8（6）:111.
4 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.卫生专业技术资格考试指导.北京:人民出版社,2007,1147.
5 闵定花.健康教育路径在上消化道出血病人中的应用.浙江临床医学,2008,6（10）：90.
6 邵永春,郑晓敏,吴献华,等.上消化道出血的健康体会.实用医技杂志,2006，10（5）：86.
作者单位：300052 天津，天津医科大学总医院