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【摘要】 把临床护理工作中常遇到的并且需要解决的问题通过多种形式给实习护生进行教学查房，活跃了教与学的氛围，培养了护生主动学习的好习惯，提高了护生解决护理工作中实际问题的能力，从而不断提高临床护理教学质量。
【关键词】 临床教学；实施；教学查房
教学查房是临床护理教学的内容之一，通过护理查房可以培养护生的逻辑思维能力、综合表达能力及实际解决问题的能力；教学查房的质量不仅关系到临床护理教学质量，也是教会护生如何在工作中不断学习、不断提高的一种有效的教育方法。我院儿科自2005年8月至2007年4月，对188名临床实习护生（其中本科护生56人、大专护生98人、中专护生34人）采用多种形式进行教学查房，收到了较满意的效果，具体实施方法如下。
1 教学查房前的准备
1.1 临床老师的准备 由教学组长或带教老师主持，教学查房前老师必须熟练掌握查房的内容，特别注意与临床实际相结合的知识点，以能科学地回答护生的提问，并找出一些典型事例以加深护生的印象。
1.2 实习生的准备 老师提前3～5天将查房的内容告诉实习护生，让她们有时间去了解查房的内容，并能把在实习中遇到的问题提出，不仅丰富了教学查房的内容，也提高了护生学习兴趣和教学质量。
1.3 制定教学查房效果反馈调查表 查房结束后发放给每位实习护生，以了解实习护生对教学查房的效果评价并提出建议和意见。
2 护理教学查房的内容与形式
2.1 以病例为引导的查房 是指在教学组长或带教老师指导下，以临床常见病例为引导启发学生研究讨论有关的问题［1］；选择典型病例进行查房，先由带教老师进行理论小讲课，系统地分析疾病的发病机制、临床表现、主要治疗、护理和工作中常遇到的问题；然后由护生提问，老师就问题结合临床实际作答；所有护生均采用此查房形式。
2.2 以专科常见病健康教育为主要内容的查房 查房前先拟定病种，给护生准备，要求按照健康教育程序开展，内容充实、贴近生活、知识性强、易操作、通俗易懂、富有哲理性和趣味性。查房时由护生向患者开展健康教育，宣教结束后由老师组织讲评；所有护生均采用此查房形式。
2.3 以专科护理操作技术为主要内容的操作性查房 通常以临床常用的并有一定难度的护理操作技术为查房内容。查房时，强调理论联系实际，先讲解操作程序和注意事项，并严格按统一操作规范边讲边示范，反复操作。所有护生均采用此查房形式，尤其对中专护生。
2.4 以问题为基础的护理查房 一般提出临床上常见的或典型的问题，根据提出的问题，有目的地安排护生对问题进行分析、推理，通过综合的讨论式教学查房方式；大专、本科护生多采用此查房形式。
2.5 以病房管理为主要内容的查房 查房时，由护士长主持，内容包括：各种管理制度：如病房管理制度、药品及仪器设备管理制度、消毒隔离制度、各级护理人员管理和分工，以及质量检查标准等；对大专、本科护生采用这种查房形式。
2.6 以护生对带教老师临床带教过程反馈为主要内容的查房 由教学组长主持，让每位护生对带教老师在带教过程中，做得好的方面与不好的方面以及有什么合理建议进行反映，同时鼓励护生提出教学中存在的问题，真实地暴露临床教学质量优劣；其时教学过程中贯穿着双向评价；学组长亦将带教老师根据护生实习过程中综合表现的情况向学生反馈。此方式在每批护生实习结束前开展。
3 效果
以病例为引导的查房能增强护生解决问题的能力，加深对理论知识的理解。病例教学作为一种生动直观的教学形式，既加深了学生对理论知识的理解和记忆，也有利于实现教学方式的灌输式向启发诱导式的转化［2］。在教学查房中，要针对病例设置相应的问题，引导学生思考，鼓励每位学生大胆发言，活跃教学气氛，使学生能围绕着病例进行思考、讨论，找出解决问题的最佳方法，既巩固书本上的理论知识，又提高理论与临床相结合的能力及应急解决问题的能力。
以健康教育为主要内容的护理教学查房，进一步学会了如何把理论知识应用到临床实际的能力。通过对患者进行科普知识讲座，疾病相关知识宣教，使护生在实习中全面认识和理解护理职责并进行实践。
以护理操作技术为主要内容的操作性查房，通过反复操练，使护生能熟练掌握规范化操作技能和操作流程，为护生以后的实习和工作打下了坚实的基础。
以问题为基础的护理查房，加强了理论知识和临床知识的纵向结合和各专科护理之间的横向结合，达到激发护生学习的兴趣，提高护生自学和独立思考的能力，拓宽知识面，培养多向思维方式的能力，同时充分利用理论知识指导实际工作，引导护生在护理实践中将所学到的知识运用到具体患者的护理上，满足患者需要，解决实际问题，检验学生科学思维和解决实际问题的能力，并检验护理查房质量乃至整个教学效果［3］。
以病房管理为主要内容的护理查房，能让护生了解病房管理在护理工作中的重要性，使她们认识到护理管理直接影响到护理质量，而护理质量直接关系到医院医疗水平及医疗服务质量。让护生了解病房管理的具体内容、方法及质量要求。
以护生对带教老师临床带教过程反馈为主要内容的护理查房教学，组长把护生意见及时向带教老师反馈，以便于调整、改进教学方法，确保教学质量。针对护生在实习中存在的不足及时纠正、指导，并作为调节和控制教学过程的依据，针对教学之间出现的问题、偏差，及时进行调整、补充，使问题得以解决，不断改进教学方法和提高教学质量。
4 小结
教学查房作为临床教学内容之一，它不仅反映了护生临床学习情况，同时也反映了临床老师带教水平及质量；根据不同专科的特点，针对实习护生的层次不同，选择合适的查房方式，既能促进护生去学习、思考以寻找解决问题的方法，又能帮助带教老师随着医学发展不断更新知识的手段，从而把教学工作做深、做细、做好，使教与学得到不断提高，从而提高工作效率及质量。
【参考文献】
1 王琼，杨玉琼，张维婷.临床护理教学查房的方式与质量控制.解放军护理杂志，2005，22（5）：87-88.
2 乌刚.病例教学中病例和问题设置的应用.中华护理杂志，2001，36（4）：300-301.
3 张莉.以问题解决型教学模式组织教学查房初探.黑龙江护理杂志，1999，5（9）：47.
作者单位：530023 广西南宁，广西中医学院第一附属医院