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【摘要】 目的了解心理护理干预对冠状动脉造影（CAG）术患者术中、术后血压的影响。方法将我科实施CAG术的患者200例随机分为观察组（A组）和对照组（B组），A组术前实施心理护理干预，B组实施一般的宣教指导。结果A组术中血压升高的发生率为14%，术后血压升高的发生率为11%；B组术中血压升高的发生率为31%，术后血压升高的发生率为23%。P＜0.05。结论合适的心理护理干预对稳定CAG术患者术中、术后血压有明显的疗效并对预防术后并发症有一定的意义。
【关键词】 心理护理干预；冠状动脉造影；血压
经股动脉行冠状动脉造影（CAG）术是指经皮穿刺股动脉送入造影导管至左右冠状动脉开口处，注入造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种非外科手术方法。可以明确诊断冠状动脉狭窄部位和狭窄程度，定量诊断冠心病。它已成为诊断冠心病的金标准，目前在国内外已得到广泛应用。通过笔者的临床观察发现，我科自2000年开展此项手术以来一直都有部分患者不能坦然地接受此项手术，以至于术中情绪高度紧张，导致心率加快、冠脉痉挛、血压升高［1］，从而影响手术进度和成功率。术后可导致穿刺点出血和血肿。因此笔者对CAG术患者术前进行了心理护理干预，与进行一般宣教指导的患者比较，发现术前接受心理护理干预的患者在术中、术后血压升高的发生率明显降低了。现将观察结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年1月至2008年7月住院行CAG术的患者200例，其中患高血压病3级的有52例，患高血压病2级的有68例，患高血压病1级的有46例，无高血压病的有34例。术前检查无出凝血功能障碍，血压均控制在正常范围内。按照手术时间的顺序随机各抽100例分成观察组（A组）和对照组（B组）。两组患者年龄、性别、病种和生活自理程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。表1A组与B组患者术前一般资料对照 表2A组与B组患者术中与术后血压比较（mm Hg）表3A组与B组患者在术中、术后发生血压升高的发生率比较
1.2方法（1）观察组。评估患者对CAG术的认识程度和恐惧程度，因人而异实施合适的健康宣教和心理疏导。首先告知手术的目的和意义，扼要介绍手术过程和手术途径，说明术后体位、进食、排便影响的程度；讲解手术成败的利害关系及可能出现的各种感觉，使其有心理准备；讲解心理因素对手术成败及术后预后的影响；找预后良好的患者现身说法，增强患者战胜紧张、恐惧的信心；还要注意护理人员应做到和蔼可亲，严密保护患者的隐私，使患者能放心坦然地接受手术。（2）对照组。进行常规的术前指导。
1.3评价指标术中是从患者麻醉开始到手术完成包扎时结束，每隔5 min记录血压一次。术后从回病房进行心电监护开始到术后6 h结束，每隔15 min记录血压一次。将两组患者的血压记录结果进行比较，高于正常血压范围视为血压增高。
1.4统计学方法所有数据采用配对t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2结果
观察组患者在术中和术后血压升高的发生率分别为14%和11%。对照组患者在术中和术后血压升高的发生率分别为31%和23%。两组对照比较P＜0.05。见表2，3。
3讨论
CAG术的经典途径是经股动脉穿刺，动脉压力大。恐惧、焦虑等心理均会使心率加快，冠状动脉收缩、痉挛，外周血管阻力增大，血压上升。手术对患者来说是一极为严重的心理刺激。患者对所施手术缺乏足够的认识；担心手术的成功率；手术后有无并发症及后遗症；害怕疼痛、出血等而产生的恐惧、焦虑等不良心理对手术的成功和预后均有明显的不利影响。
重视心理、社会因素，建立良好的医患关系，从而提高医疗服务质量在国内已有大量报道，现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，要求医护人员在医疗活动中把患者的生理、心理与社会环境视为一个有联系的整体，重视心理因素在疾病的产生、发展和治疗中的作用［2］。心理护理包括整体护理和以病人为中心的护理计划，手术前常见的护理问题包括：恐惧、焦虑、睡眠方式紊乱等。术中常见问题有：恐惧、心慌、心悸、血压上升等。术后常见问题有：焦虑、烦躁、疼痛、潜在并发症、睡眠紊乱、血压上升等。根据以上问题，心理护理显得尤为重要。通过表3可以发现观察组患者在术中和术后血压升高的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。因此得出的结论是：术前进行合适的心理护理干预对稳定CAG术患者术中、术后血压和预防、减少术后并发症有一定的意义。
【参考文献】
1杨菊贤，杜传礼.情绪与冠状动脉痉挛.心血管病进展，1990，11（1）：24.
2王景和.心理因素在高血压病的发生、发展及综合快速治疗中的作用.心理学报，1961，2：107-115.
作者单位：243000 安徽马鞍山，马鞍山市人民医院心内科