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【摘要】 目的 探讨影响长期卧床的老年患者生活质量的因素，以便有针对性的提供健康教育，提高患者生活质量。方法 实行家属健康教育的方法。老年患者入院后给予常规健康教育，针对其生活质量影响因素，实施家属健康教育。结果 经过加强患者、家属及护理人员三方面的共同参与，重点加强对患者家属的健康教育后，长期卧床的老年患者的生活质量都得到了很大的提高。结论 对于长期卧床的老年患者，针对影响其生活质量的因素同步实施对于患者家属的健康教育，可以有效提高患者家属的看护水平，提高患者的生活质量。
【关键词】 老年患者；健康教育；家庭护理；生活质量
随着人口的老龄化，老年患者逐年增加，特别是长期卧床的老年患者增加，对家庭的正常生活不可避免地带来了影响。对于老年卧床患者治疗和干预的主要目标之一就是为了改善患者的生活质量。老年患者生活质量的主要影响因素是老龄患者的生理、心理及护理者的能力，对老年患者的情感认知、家属的文化修养及社会支持系统。为了提高老年患者的生活质量，本研究在对老年患者实施常规护理的同时，针对影响其生活质量的因素同步实施家属健康教育，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我科属老年病科，入住患者年龄在72～90岁，随机抽取50例家属，不分性别、年龄、文化程度。50例家属与患者的关系：配偶28例，子女22例；文化程度：高中及以上12例，高中以下38例。
1.2 方法 实施家属健康教育的方法。老年患者入住后给予常规健康教育，针对其生活质量影响因素，实施家属健康教育，具体措施如下：（1）入住后初步评估患者的生理、心理认知能力。（2）针对患者的生理功能改变，指导家属给予患者生活上的照顾，合理搭配饮食，保证充足的睡眠,鼓励和指导患者进行力所能及的日常活动。（3）针对患者心理及认知能力的改变,由专业护士耐心地向其陪护人员讲解长期卧床患者的心理变化、治疗及护理知识等。（4）针对患者的自身心理特征，专业护士向患者及家属介绍成功治疗案例，帮助患者及家属树立追求健康、战胜疾病的信念。（5）针对社会支持系统嘱托患者家属成员，特别是配偶及子女与患者多沟通，了解其需要，使患者得到家庭最大的照顾和支持。（6）护士充分利用每次接触患者的机会，如巡视、常规护理、操作等时间主动与患者家属沟通和交流，对教育效果差或不满意者及时调整修改，直到让患者及家属理解并满意。
2 结果
经过加强患者、家属及护理人员三方面的共同参与，重点加强对患者家属的健康教育后，长期卧床的老年患者的生活质量都得到了很大的提高，能积极配合治疗，为原发疾病的治疗提供了基础，同时，无褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等长期卧床相关的并发症发生。患者满意度调查也较前期有明显提高。
3 讨论
健康生命质量是指人的生命存在的同时，生理及心理及社会功能处于健康状态的生活质量。指导患者家属给予患者生活上的照顾，合理的运动训练能提高老龄卧床患者的生理功能，减少生理功能受限引起的角色功能受限，增加社会满足感，从而显著提高患者的生活质量。老龄卧床患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，同时老龄卧床患者认知障碍的发生率很高，针对其心理及认知能力的改变，消除患者的焦虑、抑郁负性情绪，改善其认知功能，有利于改善其情绪功能、角色功能。个性心理特征可以通过一系列行为、认识机制，影响老龄卧床患者的功能恢复，从而影响其生活质量［1］。针对患者自身心理特征因素，帮助患者及家属树立追求健康、战胜疾病的信念，能提高患者的自我效能感。有资料证明，自我效能感强的患者发病后功能下降较少，自我效能与抑郁症状呈负相关，并通过其间接作用于其功能状态，从而提高生活质量。
“家属系统论”认为，患者发生变化，家属成员之间亦必定出现变化，当患者患病期间，家属渴望了解与疾病有关的知识和技能。患者在住院期间，能否安心治疗，能否得到有效的照顾和心理支持，与家庭密不可分，良好的家庭、社会支持系统能更好地促进患者配合治疗和护理［2］。通过对老龄卧床患者生活质量影响因素实施家属健康教育，使患者得到了有效的照顾和心理支持，改善了患者的躯体功能、角色功能、情绪功能，从而有效地提高了患者的总体生活质量。
【参考文献】
1 沈燕君.对患者和家属的心理沟通.国外医学：护理学分册,2001,20(10)：454.
2 朱炜,叶家薇,邹瑞芳.沟通交流技巧在心理干预中的应用进展.中国实用护理杂志,2004,20(1)：67-68.
作者单位：442000 湖北十堰，郧阳医学院附属十堰市人民医院老年病科