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【关键词】 健康教育;老年患者;急性心肌梗死
老年急性心肌梗死是一种急、危重心身疾病,患者对其疾病相关知识的认识程度和心理因素及对急性心肌梗死的发生、预后起着重要作用。随着护理模式的改变，我们把以病人为中心的健康教育应用到老年急性心肌梗死患者中，对患者进行早期康复指导，可以使老年急性心肌梗死患者心绞痛发作次数减少，避免和减少心肌梗死的发生和猝死,从而使他们掌握疾病的常识，提高自我保健能力及生活质量。
1 临床资料
2005年至2006年我科住院的老年急性心肌梗死患者5例。
2 实施方法
2.1 评估 收集有关急性心肌梗死患者的资料，如一般情况、文化程度、患者感觉和需求，通过评估判断患者的健康观、知识缺乏程度、学习能力和学习方式的选择以及对疾病的适应能力。
2.2 制定健康教育计划
2.2.1 患者入院后向患者做入院介绍 向患者介绍病区环境、主管医师、责任护士、物品保管、查房时间以及讲解入院后近期所需做的各项检查，通过介绍，取得患者信任，消除紧张心理，保持心理平衡、乐观情绪，使患者安心治疗。
2.2.2 活动指导 嘱患者绝对卧床休息2周，患者的一切日常生活由护士及家属协助完成。第2周可在床上做四肢活动，卧床期间协助翻身及日常生活护理，第3～5周可协助患者离床站立，在床边扶着床栏缓步走，病情严重或合并并发症者卧床时间可酌情延长。严格限制活动的幅度和次数，从身心两方面指导患者进行康复活动，并对患者每次康复活动记录在护理记录单上。
2.2.3 合理饮食指导 指导患者养成良好的饮食习惯，合理搭配，给予低脂肪、低胆固醇、高热量、富含纤维素且清淡易消化的饮食。少食多餐，避免饱食，以防增加心脏负担，不食刺激性的辛辣油炸食物及易引起腹胀的食物，以减少便秘及腹胀。无糖尿病者嘱患者食用蜂蜜、香蕉等，保持大便通畅，因便秘常可诱发心律失常、心绞痛、心源性休克，甚至发生猝死。此外，还要适当吃些粗粮、杂粮、薯类及瓜果，因为增加食物纤维素的摄入，可有效预防便秘，从而减轻心脏负荷，预防复发。
2.2.4 心理护理 我们利用所学的医学知识，向病人及家属进行早期康复与过去传统治疗方法的不同，让病人了解早期康复的优点，解除恐惧心理，配合康复活动进行。
2.2.5 生活方式指导 限制饮酒与咖啡，提倡戒烟，告诉患者吸烟对心血管系统的毒害作用。还要教给患者如何防胖减重，减少摄入的热卡，适度增加有氧运动。
2.2.6 介绍急性心肌梗死恢复期的注意事项 恢复期心肌梗死患者应适当室内散步，避免剧烈运动，预防并发症的发生，出院后仍需继续按冠心病治疗，并定期到医院随访，指导患者长期服用小剂量的阿司匹林对抗血小板聚集，可预防心肌梗死的发生。如有出血，应马上就诊。
2.3 教育方式
2.3.1 因人施教 根据患者年龄、文化层次及接受能力因人施教，运用演示、比喻，让患者增强对健康教育的认识，语言需通俗易懂，避免使用医学术语。使患者保持良好的休养心态，接受现实，配合康复治疗，从而避免因不良情绪诱发心绞痛的发生。
2.3.2 强化教育 根据老年人的心理特征进行适宜的心理治疗，将心理护理贯穿于整个康复护理过程中，急性心肌梗死患者大多年龄较大，性格比较急躁，需进行身心两方面护理及反复强化才能达到预期目的。
3 结果
通过健康教育，患者增强了对心肌梗死疾病的了解，知道了休息及饮食情况，心态得到了调整，能主动配合治疗和护理，减少了并发症，提高了生活质量。
4 小结
传授了急性心肌梗死疾病的相关专业知识，通过健康知识普及教育，调动了患者应付疾病的主观能动性，培养了护患感情，使患者能积极配合治疗及护理,感受到了接受健康教育的重要性。
健康教育可提高患者的认知能力 健康教育通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，使患者及家属对心肌梗死疾病认识水平普遍提高，具有自我保健能力，从而达到最佳健康状态。
作者单位：402160 重庆，重庆市十三人民医院