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【关键词】 压疮；磺胺嘧啶银
1998年以来我科用磺胺嘧啶银（患者无磺胺药过敏史者）治疗压疮37例，效果较好，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组37例压疮患者，年龄22～82岁，其中Ⅱ度30例，Ⅲ度以上7例，除1例腰椎截瘫在外院手术后2个月，颅脑大量积液拟来我院行脑脊液引流术，因左侧髂前上棘9 cm×20 cm，右侧髂前上棘7 cm×9 cm，骶尾部8 cm×11 cm。三处因患者在家曾用卫生纸覆盖，清创见大量的脓液、恶臭、清创后可见骨膜，入院时即已昏迷，于入院后第二天死亡，且此类压疮也无法用磺胺嘧啶银治愈，此类需用清创植皮术，除此例以外。
1.2 方法 均采用磺胺嘧啶银干粉涂抹患处，辅以减少对组织的压力、减少物理性刺激、保护患者的皮肤、增进患者的营养、心理护理。（1）Ⅱ度压疮有水疱的，在水疱处用无菌注射器低位抽吸，引流彻底后直接用棉签涂抹磺胺嘧啶银干粉至患处。患处暴露疗法，避免受压，骶尾部避免大小便污染，患处有浸湿及时用干棉签蘸干后涂抹磺胺嘧啶银干粉。（2）Ⅲ度压疮先用生理盐水清除分泌物、脓液，再用棉签涂抹磺胺嘧啶银干粉至患处。患处暴露疗法，避免受压，骶尾部避免大小便污染，患处有浸湿及时用干棉签蘸干后涂抹磺胺嘧啶银干粉，按需涂抹。
2 结果
Ⅱ度压疮经本方法治疗3～5天愈合，Ⅲ度以上压疮（不包括感染已深达骨骼的）治疗7天左右愈合，治愈率为97%，大大缩短疗程。
3 护理
在用上述方法治疗压疮的同时，还应采取以下防治措施，要求护士做到五勤，即:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。同时要与家属做好沟通，为患者加强营养。（1）减少对组织的压力应做到勤翻身，建立翻身卡，及时记录皮肤情况，对骨隆突处应采用软枕或用卧电充气床，以减轻局部受压和促进血液循环。不主张运用气垫圈，以免压疮局部因气垫圈内组织进一步受挤压后缺氧、缺血。（2）减少物理性刺激：应做到勤更换、勤整理，床铺应保持清洁、干燥、平整、无碎屑，在为患者翻身时避免拖、拉、拽等动作，不可用掉瓷的便盆。（3）保护患者的皮肤：对易出汗和大小便失禁的患者应及时更换床单，按需用温水清洁皮肤，以保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。在为患者翻身时，对受压部位进行按摩，以改善该部位血液循环，促进静脉回流。（4）增进患者的营养：良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此对患有压疮的患者在病情允许情况下，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。（5）心理护理：此类清醒患者多为长期卧床者，鼓励患者树立战胜压疮及原发病的信心，积极配合护士。昏迷病人多与家属沟通，使家属能够密切配合，促进早日愈合。
4 讨论
压疮是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。磺胺嘧啶银干粉敷于局部，药物浓度高，具有较强的杀菌、消炎、收敛作用，能有效地控制压疮的感染，压疮局部敷药后，使炎症、水肿逐渐消退，创面干燥快，脓性分泌物减少，避免细菌的生长繁殖，大大地缩短了压疮的治疗疗程。临床效果佳，而且不增加患者的经济负担（根据创面大小，用量小，只需几克），是治疗压疮有效、简便、经济的方法。
作者单位：443311 湖北宜都，宜都市第二人民医院