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【关键词】 约束带；制作
使用约束用具在ICU里使用极为常见，有约束衣、约束裤、约束带。最常用、最方便的是约束带。约束带分四肢约束带及肩部约束带，约束带是为了限制身体的活动，保障意识不清或精神障碍患者的安全［1］，防止坠床或抓伤。现实工作中我们发现普通约束带存在以下不足：由于手指活动的灵活性，出现了抓伤或自行解开现象。严重的可拔除一些必需的管道，如气管插管、胃管、导尿管、深静脉置管等。我科在手套式上肢约束带的基础上，改良使用了拳头式手套约束带效果良好，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月至8月我科共收治32例昏迷、烦躁不合作的脑外科及呼吸内科患者，年龄6～81岁，平均48岁，男24例，女8例。与2007年使用普通约束带及未改良手套约束带患者88例对比，观察其约束的效果，有无脱出、肢体水肿、损伤、计划外拔管等的发生。
1.2改良约束带的制作选择绿色或乳白色双层棉布，宽约13 cm,长约20 cm，拳头状手套，手腕处宽10 cm左右，有开口，手腕处7 cm左右外侧缝制尼龙粘带，可调节手腕的粗细固定。
1.3拳头式约束带使用的对象凡是手背无留置针,不影响血氧饱和度监测的不配合患者均可使用。我科使用约束手套的患者皮氧监测采用下肢足趾或耳末梢。
1.4拳头式约束带的使用方法使用时患者的手必须处于握拳状态，这需要护理人员帮忙，套上手套，按患者拳头的大小固定手腕部尼龙粘带，再辅以宽带式约束带把上肢约束于床头、床栏等部位，宽约束带约束于尼龙粘带外侧。
1.5效果判断凡有手脱出、手指伸直、约束带断裂、肢体肿胀、损伤、各种管道拔出等判为失效。
2结果
两组失效类型结果比较，见表1。表1两组失效类型比较
3讨论
约束带（手套）区别于床单被套颜色有警示作用，交接班时一目了然［2］。使用宽尼龙粘带可防止患者手指撑开，使作用力分解于手套上，也可以防止普通约束带被拉紧而影响肢体局部的血液循环，甚至致局部皮肤破损［3］。宽尼龙粘带可随患者手腕的粗细调节，无须分大小号，调节方便，更贴近患者的手腕。方便医护人员观察肢端血运（一解一扣很方便），防止普通手套式使用时患者用手指勾、抓动作，减少拔管的发生率。注意事项：儿童使用时须结合普通宽约束带，约束于手腕部，纠正手套较大的缺点。
【参考文献】
1邓月兴，柯阳芳.手套式肢约束带的应用.中国实用护理杂志，2007，23（9）：76.
2柏素萍，严翎.简易约束带的制作及使用.护理研究：中旬版，2007，21（1）：150.
3曾龙英.两种四肢约束带的效果比较.护士进修杂志，2007，22（17）：1628-1629.
作者单位：322118 浙江东阳，东阳市横店集团医院ICU