1例老年糖尿病并精神分裂症患者的护理

【摘要】  目的 提高护理人员对糖尿病并精神分裂症患者的护理质量，总结多病种护理工作经验。方法 对1例老年糖尿病并精神分裂症患者入院至出院的全程护理进行回顾性分析。结果 患者近愈出院，家属满意。结论 护士的基本素质和技术水平是保证医疗安全，维护生命和促进健康的必要条件。

【关键词】  糖尿病；精神分裂症；护理质量；患者

    近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年增高，糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或者相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。临床上出现多尿、多食、多饮、体重下降等症状。精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病，具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍［1］。为了加强糖尿病并精神分裂症患者的医疗护理，提高精神科护理人员内科疾病及精神专科疾病护理水平，现将1例老年糖尿病并精神分裂症患者的护理体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例资料  患者，男，58岁，汉族，未婚，小学文化，住院98天。临床表现：多尿、多饮、烦渴、消瘦、胡言乱语、夜不眠、疑人迫害、情感淡漠。空腹血糖8.8 mmol/L，餐后血糖11.2 mmol/L，躯体及神经系统无阳性所见，二便常规，ECG，EEG，肝肾功均正常。

    1.2  方法  对此例患者从入院至出院的全程护理进行回顾性分析。

    2  护理

    2.1  健康教育及心理护理  健康教育及心理护理是精神科护理的重要组成部分。良好的心理护理在临床上常可起到药物所起不到的作用，特别是并发精神分裂症的糖尿病患者，由于饥饿常多食，且食欲非常强，劝说控制食量常不听，如果强行控制患者食量，患者就焦躁烦恼，影响精神疾病的康复。这时，护理人员应反复并耐心细致的向患者解释糖尿病必须坚持饮食控制的意义及其注意事项，使患者乐于接受，愿意与护理人员沟通交往，接受护理指导。

    2.2  饮食护理  饮食营养护理有支持性和治疗性的特点，适宜的平衡膳食，科学的加工制备有利于糖尿病的治疗和康复［2］。由于此病例同时并发精神疾患，如单纯告知患者饮食减量，患者就拒绝进食，因此护理人员就在膳食的质与热量上动脑，把热量低的蔬菜每餐多分一些给患者，使患者乐于接受。

    2.3  皮肤护理  精神病患者行为退缩、生活懒散、不讲卫生，而糖尿病抵抗力低，易发生皮肤感染。根据这一特点，护理人员规定，餐前督促患者洗手，每日一次洁尔阴泡足，每周一次洗澡，每月一次理发，勤剪指甲（趾甲）。

    2.4  用药护理  此患者治疗糖尿病，服用二甲双胍，每次0.5 g，每日3次，就餐时服用。二甲双胍重要不良反应是胃肠道反应，表现为口干苦，金属味，腹泻等。本病例单用无不适。治疗精神分裂症，单用奋乃静4 mg，每日2次。奋乃静主要不良反应是锥体外系反应、抗胆碱能样反应、过敏反应、粒细胞缺乏等，本病例出现抗胆碱能样反应，经过对症及适当的减量，不良反应消除，治疗效果满意。

    2.5  特殊工娱治疗  工娱治疗是通过工作、劳动、娱乐、文体活动，缓解精神症状，促进疾病康复，防止精神衰退，提高适应外界环境能力的一种治疗方法［3］。遵每日一次的特殊工娱治疗医嘱，工娱治疗护士为患者拟定一个工娱治疗计划，即每日一套医疗保健操，太极拳，5 min跑步机锻炼。通过工娱活动，患者加强了新陈代谢，提高了机体抵抗力，同时患者置身于健康的活动中转移了病态注意力，减少幻觉、妄想等症状的不良影响，使病态行为得到纠正。

    3  讨论

    护士的基本素质和技术水平是保证医疗安全、维护生命和促进健康的必要条件。护士要竖立“以病人为中心”的护理理念，满足患者的身心需求，要树立质量第一的观念，方便患者就医，要端正职业态度，履行工作职责,要钻研业务，勤于思考，勤于学习，遵章守纪，严格执行技术操作规程,确保患者获得身心满意的安全护理。在为此类患者实施合理有效的康复护理时，护士必须应用基础及专科理论与技术，针对不同患者给予有计划的护理。除了身体功能恢复外，还要注意精神护理。现在，随着医学科学的日新月异，医疗改革的深入，社会医疗护理服务需求的多元化和法制建设的日益完善，对护理人员提出了更高的要求，只有加强学习，不断充实自己的内涵，提高整体素质，才能应对新的挑战。

【参考文献】
  1 沈渔邨.精神病学,第3版.北京:人民卫生出版社,1997,90.

2 王燕子.老年糖尿病患者的基础护理.中华现代护理学杂志,2007,4（12）:1147.

3 陈彦芳.精神科护理学.北京:人民卫生出版社,2000,183.

作者单位：654100 云南昆明，昆明市东川区精神病院