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天地欣为免疫增强剂,主要成分为香菇多糖,适用于恶性肿瘤的辅助治疗，极少发生过敏反应。现将我科1例静脉滴注天地欣引起过敏反应的抢救与护理体会报告如下。
1 病历摘要
患者，男，53岁，因胃癌术后8月余腹腔淋巴结转移,于2007年5月19日来院就诊,既往无药物过敏史。诊断：胃癌术后腹腔淋巴结转移。入院查体：T 36.3 ℃,P 78次/min，BP 120/80 mm Hg，心肺未见异常。遵医嘱给予0.9%氯化钠液100 ml中加入天地欣（南京康海药业有限公司，批号H10950078）1 mg静滴先辅助治疗肿瘤后排除化疗禁忌证予以择期化疗。患者在完全输入该液体30 min后突然出现畏寒、四肢发抖、胸闷、面色苍白。查体：P 126次/min，BP 110/70mm Hg，R 40次/min，考虑为天地欣引起的过敏反应。立即给予吸氧，静脉注射地塞米松5 mg，肌肉注射异丙嗪25 mg，30 min后患者寒战停止，测体温40 ℃，给予消炎痛栓100 mg纳肛，冰袋物理降温。1 h后患者病情稳定。
2 护理
2.1 加强巡视，及时发现病情 患者开始输液后，护士要经常巡视病房，及时发现患者的异常情况，立即给予吸氧，同时保持静脉通道遵医嘱迅速给予地塞米松5 mg静推，异丙嗪25 mg肌肉注射，使患者的情况得到缓解。
2.2 严密观察病情 配备高年资护士专人护理，密切观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理，同时做好护理记录。
2.3 高热的护理 在体温上升期，患者发生畏寒寒战、四肢发凉时，此时予患者保暖加盖棉被，以防着凉。高热持续期，予药物降温同时物理降温减少棉被帮助患者散热。体温下降期，此时患者大汗淋漓极易发生虚脱。应嘱患者卧床休息多饮水，按医嘱给予补充水分，及时更换被服，保持患者舒适。
2.4 心理护理 患者首次应用此药，在用药时突然发生过敏反应，思想上毫无准备。因此护士应耐心地向患者解释，使其明白这是用药的过敏反应，正在积极地采取措施抢救，很快就会好转，鼓励患者增强信心。同时有经验丰富的护士认真细致的病情观察，沉着冷静的抢救配合，使患者的恐惧心理逐渐消除，积极主动地配合治疗。
3 小结
天地欣为免疫增强剂，主要成分香菇多糖，为目前国际公认的疗效确切的新型生物反应调节剂，常用于各种肿瘤的辅助治疗，至今未有过敏反应报道，考虑本病例与天地欣剂量及药理作用无关，应与患者的个体差异有关，致敏机制不清。
在临床工作中，对患者首次应用的药物，护士应了解药物的效果、性质、作用机制及不良反应［1］。详细阅读说明书，并在用药前询问患者用药史及过敏史，速度不可太快，因为短时间内输入体内的药物过多易引起不良反应，在输液前后经常巡视病房，及时发现过敏症状能及时抢救治疗［2］。
【参考文献】
1 陈红，朱爱芬.胆红素吸附致过敏性休克1例的抢救及护理.解放军护理杂志,2006，4:91.
2 仲剑平.医疗护理技术操作常规.北京:人民军医出版社,1998,596-598.
作者单位：200433 上海,上海长海医院肿瘤科