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【关键词】 老年人；静脉输液
随着医疗条件的改善，静脉输液成了人们生病后寻求康复的主要治疗方法。静脉输液由于给药剂量的准确性、操作的方便性、治疗效果立竿见影等因素，深受人们的欢迎。但对于老年人来说，选择输液治疗时还是要慎重。经过多年来对老年人输液的护理和观察，体会总结以下老年人输液时应注意的几点。
1 注意老年人病理、生理特点
老年人的血管随年龄递增而呈进行性硬化，血管弹性降低，表现为脆、滑、硬，极易增加静脉穿刺的难度，所以给老年人输液时要格外耐心、细致。体质瘦弱的老年人皮肤很松弛，因此针头要固定牢、稳，在穿刺成功撤止血带时应注意防止牵拉皮肤而导致针头滑脱。体质肥胖的老人血管深浅不易掌握，慢性病和体质差的老人血管脆性和通透性强，要防止漏针导致的穿刺失败。老年人手部皮肤松弛且对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死，故一定要细心观察，加强巡视。尽量采用卧床输液，让手处于静止状态，以避免漏针问题。老年人由于生理功能降低，免疫功能下降，抵抗能力降低，容易引起交叉感染。所以，要严格无菌操作，房间及输液所用物品一定要定期消毒。
2 注意输液的量及速度
老年人心肌细胞萎缩，心包膜下脂肪多，心内膜增厚，使心脏生理功能减退。老年人的心脏功能只能应付一般的负荷，维持适宜的心排血量。如遇较大的刺激（如失血、过量输液等）可因不能产生的调节反应而导致心肌缺血、心力衰竭等。因此，老年人输液要控制总量，减少钠盐输入。
老年人输液时滴数应控制在每分钟40～60滴，若滴的太慢，输液时间过长，会影响药效发挥。70岁以上的老人和心、肺、肾疾病患者，输液速度应控制在每分钟40滴以内，以免加重心、肺、肾等器官的负担，造成不良后果。心衰患者滴速应控制在每分钟15～30滴，以免增加心脏负担而出现意外。护士一定要嘱咐病人不要随意调节滴速。
3 注意过敏反应
老年人由于反应能力减退，一旦出现输液过敏反应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容易错过早期抢救的时机。所以一定要有较强的责任心，多巡视，多观察。
4 注意病情变化和用药反应
老年人往往多种病理变化同时存在，一个器官内多种疾病共存，病情变化快，对大多数药物敏感性增高，作用增强；少数药物敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加。所以，护士要特别注意病情变化，注意观察药物的治疗效果和副作用，发现异常及时通知医生。
某些药物对外界的反应较敏感，一旦配制后需在规定的时间内用完，否则会影响药物的效能甚至于加重药物的副作用或增加输液反应的发生几率。但这种药物本身的要求又和老年人在短时间内不宜进入大量的液体、不宜快速输液的原则相悖。所以，老年人输液要比年轻人要加谨慎，否则很容易导致意外发生。
5 注意避免空腹输液
一些老人患病后胃口不好，于是空腹输液，殊不知，空腹输液会诱发和加重药物的不良反应。药物到达胃肠道毛细血管后，会刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多，这时如果胃中没有食物中和、稀释胃液，就会出现反酸、恶心。在输液前吃点东西，这些不良反应就能大大减轻。
6 注意保暖
老年人对寒冷刺激比较敏感，寒冷刺激可加重病情，并可引起输液反应。所以在输液过程中要特别注意保暖，必要时手臂处可使用热水袋。
7 注意保护血管
老年人长时间输液，有可能造成局部肿胀、疼痛等情况，可用硫酸镁沾湿纱布，敷在肿胀部位。也可以在输液的肢体上放温热的暖水袋或热毛巾，以减轻不适。输液造成的局部淤青可用红花油热敷或在淤青处涂抹蜂蜜。
静脉输液穿刺针头拔出后应用无菌干棉球局部压迫3～5 min，以免被穿刺的血管再次出血于皮下，造成皮下血肿，皮肤发青，影响下次输液。若同时用胶布固定则效果更佳，有利于促进针眼愈合。按压时间到达后，1 h内不可急于甩动手臂，以防止血流压力的突变，再次冲开刚愈合的针眼而导致皮下淤血。要尽量减少被穿刺部位沾水接触，静脉输液一般具有连续性，对于老年人来说，保护好血管十分必要。
8 小结
老年人的血管硬、脆、滑，增加了静脉穿刺的难度，且老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下。同时，老年人身体的各种反应功能减退，一旦发生输液变态反应，老年人对其反应不甚敏感、常常等周围的人发现时已错过了早期抢救的时机。某些药物一旦配制后需在规定的时间内用完。否则会影响药物的效能甚至于加重药物的不良反应或增加输液反应的发生概率，但这种药物本身的要求又与老年人短时间内不宜快速输液的原则相悖。老年人输液一般具有连续性，保护好血管十分重要。在输液过程中还应避免空腹、注意滴速、保暖等问题。所以，老年人输液要比年轻人更加谨慎，否则很容易导致意外发生。
作者单位：118005 辽宁丹东，解放军第230医院五龙背疗养区疗二科