点击显示 收起
【摘要】 目的 观察催产素联合益母草注射液防治高危产后出血的作用。方法 将具有高危产后出血倾向的病例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组于胎儿娩出后常规给予催产素20 u加入5%葡萄糖液快速静脉点滴；观察组在对照组的基础上于胎盘娩出后给益母草2 ml肌肉注射。分别观察产后30 min、2 h、24 h的出血量。结果 产后30 min出血量两组无显著差异；产后2 h和24 h出血量，对照组较观察组明显增多，且对照组有3例产后出血，不得不追加益母草2 ml肌肉注射，两者相比有显著差异。结论 益母草与缩宫素联合使用，可加强子宫收缩的强度，使子宫收缩时间明显延长，两者联合应用对具有高危产后出血倾向的病例有显著的效果。
【关键词】 催产素；益母草注射液；子宫收缩；产后出血
产后出血是产科最常见的并发症，宫缩乏力是产后出血的主要原因。一些具有高危产后出血倾向的病例如果不能得到快速、有效、持久的治疗，往往造成严重的产后出血，甚至危及生命。我院采用催产素快速入液静滴加益母草注射液肌肉注射的方法，防治高危产后出血，取得了较好的效果。现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2007年5月至2008年5月经阴道分娩的产妇920例中，选择具有高危产后出血倾向的病例，如产程延长、估计胎儿较大、羊水过多、2次以上人工流产史、子痫前期、妊娠合并贫血、35岁以上产妇等，随机分为对照组和观察组各50例。
1.2 给药方法 对照组于胎儿娩出后常规给予催产素20 u加入5%葡萄糖液快速静脉点滴，观察组在对照组的基础上于胎盘娩出后给益母草2 ml肌肉注射。
1.3 出血量测量方法 容积法。
1.4 统计学处理 采用t检验。
2 结果
2.1 产后30 min出血量 见表1。产后30 min出血量两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。产后2 h出血量和产后24 h出血量两者相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。
2.2 产后血压 观察组用药前收缩压为(16.3±2.6)kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），舒张压为(10.8±1.5)kPa；用药后收缩压为(16.8±1.6)kPa，舒张压为(9.8±2.4)kPa，用药前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。 表1 两组产后出血情况比较
3 讨论
产后出血是产妇死亡第一位原因，发生率2%～3%［1］。其中子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因。产后出血大多发生在产后2 h内。我院近十年来一直使用胎儿娩出后常规快速静脉点滴催产素的方法，有效地减少了产后出血率。但由于对催产素的敏感性个体差异较大，催产素半衰期短［2］，静脉应用时为1～6 min，快速静脉点滴一般产后45 min左右就失去作用；且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，对下段作用甚微，因此部分产后出血高危人群得不到更快速、有效、持久的控制。现代药理研究证明［3］，益母草对子宫有直接兴奋子宫、活血化瘀作用，无升压不良反应。且益母草作用时间长［4］，半衰期约6 h，维持子宫收缩时间长于缩宫素。我们将益母草与缩宫素联合使用，前期用催产素快速发挥作用，胎盘娩出后再用益母草注射液（胎盘娩出前不可用益母草，防止造成子宫强直性收缩，导致胎盘滞留）。两药协同作用使子宫收缩时间明显延长，收缩强度增加，更有效防止了产后出血的发生。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，224.
2 李丽春，屈军.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察.中国临床实用医学，2007，3（6）：62.
3 郭鹏，高颖，张静泽，等.益母草的药理学研究进展.武警医学院学报，2008，17（1）：83.
4 徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等.益母草注射液缩宫止血疗效初步观察.中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）：88.
作者单位：山东济南，济南市第五人民医院