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【关键词】 置换术；全膝；功能锻炼
当今社会，随着生活条件的改善，人们对生活质量的要求也越来越高，特别是在上海这个已逐渐步入老龄化的大都市里，我们将面临各种各样的老年患者。而对于骨科来说，全膝关节置换术作为一种治疗膝关节的手段已越来越引起人们的关注，每年有大量的患者接受全膝关节置换术。我院2007年5～8月共收治5例，现将护理过程中协助患者进行功能锻炼的体会报告如下。
1 临床资料
本组5例患者6膝，男2例3膝，女3例3膝，年龄63～81岁，平均70.6岁。其中单纯骨性关节炎3例，创伤性关节炎1例，风湿性关节炎1例。均行全膝关节置换术。平均住院天数18天，术后恢复良好，全部治愈出院。
2 功能锻炼
（1）踝泵运动:手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6 s，之后完全放松。（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并摄X线片复查假体位置后方可开始练习。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩［1］，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以后每天增加10°，术后2周应达到95°以上［1］。（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。（6）行主动膝关节屈伸活动。（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼，如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
【参考文献】
1 杨述华.关节置换外科学.北京：清华大学出版社，2005，581，656.
作者单位：上海，松江区中心医院