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【摘要】 手术室对于刚进入临床的实习生来说是个既特殊又陌生的科室，而整形科手术室又是区别于其他手术室的专科手术室。在几年来的临床带教期间笔者总结出每轮实习同学都存在一些相同的问题和共同的疑惑，归纳如下：（1）恐惧患者；（2）对无菌技术观念意识不强；（3）对清点器械重要性的理解不够强烈；（4）手术室护士应具备的慎独精神的理解不够深刻。本文针对这些问题给予学生一些相应的指导与帮助。
手术室对于刚进入临床的实习生来说是个既特殊又陌生的科室，而整形科手术室又是区别于其他手术室的专科手术室。在几年来的临床带教期间笔者总结出每轮实习同学都存在一些相同的问题和共同的疑惑，归纳如下：（1）恐惧患者；（2）对无菌技术观念意识不强；（3）对清点器械重要性的理解不够强烈；（4）手术室护士应具备的慎独精神的理解不够深刻。现针对这些问题给予学生一些相应的指导与帮助。
1 恐惧患者
由于整形科患者都是一些面部或身体烫伤、烧伤后畸形、小耳畸形、小耳唇腭裂畸形、面部畸形等直观的疾病。对一个刚下临床的实习生来说从感观上不易接受，学生们刚开始都不敢靠近患者，在操作过程中不敢看着患者也不和患者说话。我们知道这样的现象不管从整体护理的角度还是人文关怀的角度都是不符合要求的，而针对这情况，带教教员应该给予学生相应的心理疏导，让学生明白整形科患者虽然身体或面容上都有不同程度的残缺，但他（她）们是一个有机的整体，他（她）们需要别人帮助，同样也需要被别人尊重。带教教员要鼓励学生看着患者的眼睛说话，如果遇到小耳畸形的患儿我们要看着孩子的眼睛用温柔的眼神、亲切和蔼的语言和他（她）交谈，告诉他（她）“你叫什么名字啊，你的眼睛好漂亮哦”！这样会很好地拉近我们与患者之间的距离，我们作为一个临床护士不仅能够给予患者这一特殊群体提供医疗护理的服务，还要给予多于其他人群对于患者的更多的鼓励与安慰。让学生明白重塑患者的自信心与治疗患者身体上的疾病同样重要。
2 对无菌技术观念意识不强
由于实习时间短，短时间内让学生掌握无菌技术并将其运用到工作的方方面面也有一定的困难。无菌技术是我们手术室的核心，针对刚下科的实习生，在仅有一个月的实习期间怎样才能让她们更好地掌握呢？我们制订了一套完善的培训计划，在一个月实习期间前两天集中培训，第一天上午是环境的介绍及手术室相关制度的学习，第二天是无菌技术操作示教，学生练习集中强化,模拟演练。一对一带教，教员带同学上台言传身教，在实习后期根据学生掌握的情况安排一些小型手术单独上台。学生单独上台时要求教员放手不放眼，台下监督、督促。
3 对清点器械的重要性的理解不够强烈
严格遵守手术器械及物品的清点制度是预防差错事故发生的重要手段。在手术开始的前、中、后严格按清点制度进行清点。教员们在作洗手护士时，为了及时了解手术台上缝针的数量，在手术过程中经常清点台上的缝针与巡回护士核实，这样做可以更好地预防差错事故的发生。为了让学生更深刻的记忆同样我们向学生讲述我们教员亲身经历的事情。
4 对手术室护士应具备慎独精神的理解不够深刻
由于我国人口众多，医疗资源比较匮乏，所以各大医院也都形成强烈的节约医疗资源及节约成本之风。我们在教学中也会强调在供应手术用物时按需供给，以免造成医疗资源的浪费，这一现象在教员们工作中都能体现出来，而这一现象又被学生们错误地理解为节约成本。这种情况就导致学生在操作中误污染了物品也不敢告诉教员，导致手术患者术后感染。根据这样的现象我们分析原因有二：（1）怕受到教员批评，觉得自己没有能力，有愧疚心理。（2）怕浪费，怕在教员心目中留下不好的印象。教员必须让学生们明白，一台成功的手术集聚了幕后很多人的劳动。其中有麻醉医生的术前谈话与讨论，病房护士的术前准备，参与手术的医生护士的术前方案的讨论与准备，针对手术而制定的术前讨论、手术方案及所需用物的准备。消毒员物品的准备，其中还包括患者自己都做了一系列大量的工作。如果是因为护士无菌操作的不规范而出现一些问题，不仅使我们整个参与手术人员的工作白费，而且会给患者预后造成一定影响。应该让学生明白只要是手术所需，只要是用在患者身上的都不是浪费。在手术过程中一定要严格遵守无菌操作原则，无菌操作原则对于手术室护士来说是最基本的也是最重要的，它关系到患者的安危与预后。手术室护士还具备严格的慎独精神，在工作中要养成“四个一样”：有人无人一个样，有无检查一个样，工作忙闲一个样，条件好坏一个样。许多时候监督我们一举一动的只有我们的良心，坚守了良心我们也就坚守了尊重与被尊重。
手术室带教是一项细致而又非常重要的工作，即使我们根据教学大纲完成各项临床教学。但在手术室带教中还是会发生不可预计的问题，如何更快更好地完善教学工作，还需要我们共同不断地去探索，去提高，去挑战！
作者单位：陕西西安，第四军医大学全军整形研究所皮肤与整形外科