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【摘要】 总结20例前列腺增生患者手术后的护理经验。主要包括密切观察病情、尿管管理、疼痛护理、防止泌尿系感染、饮食生活护理，认真细致的护理在整个治疗过程中起着关键的作用。
【关键词】 前列腺增生；手术后；护理
前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病，以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给患者造成很大痛苦，如不及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命［1］。因此，手术后要加强护理，稍有不慎就会前功尽弃。本文报告我科对20例前列腺摘除术患者加强护理的经验与体会。
1 临床资料
本组共20例前列腺增生患者，年龄50～89岁，平均69岁，疗程8～26个月。住院时间11～18天，均进行前列腺摘除术，术后加强护理，全部治愈出院，无并发症发生。
2 护理体会
2.1 密切观察病情 注意观察患者的意识及生命体征，因此类患者大多为高龄体弱者，术后12～48 h需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温变化。如患者出现烦躁不安，面色苍白，发绀，恶心呕吐，血压下降，胸闷，心慌等症状时应及时报告医生，予以相应处理。
2.2 尿管管理 术后患者均有留置三腔导尿管，要防止扭曲、受压、脱落、堵塞等现象。前列腺血管丰富，出血一般在术后24 h内较明显，术后应连续膀胱冲洗24 h，密切观察引流出尿液的颜色、量，根据出血量来调整冲洗的速度，一般为 100滴/min，如出现尿液颜色逐渐加深，可能为出血，应加快冲洗速度；如出现腹胀，有排尿困难感，尿液引流少，甚至出现进多出少，或只进不出的现象时可能有血块堵塞于尿管，应挤捏尿管，如无效应选择无菌生理盐水，少量多次、反复抽吸尿管，将血块吸出，恢复通畅。冲洗液温度应接近人体体温，一般为25 ℃～40 ℃。过高易引起血管扩张而加重出血；过低易导致体温下降、寒战，甚至出现膀胱痉挛。也可根据引流液的颜色来调节，冲洗的颜色澄清，无血块堵塞，可减慢冲洗的速度，争取早日停止膀胱冲洗；如冲洗液颜色较深，应加快冲洗的速度，防止血块的堵塞［2］。导尿管在术后第3天即可拔除，拔除前应训练尿道，每2～3 h定时开放尿管一次，以刺激排尿反射的恢复，如患者感觉到有小便感即可拔除尿管，拔管后嘱患者勿憋尿，要多饮水，勤解小便。
2.3 疼痛护理 因手术创伤，导尿管及术后膀胱冲洗液的刺激，可使膀胱敏感性增高，易引起膀胱痉挛疼痛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍。当出现膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度或加温冲洗液，必要时可应用解痉止痛药物，也可使用术后留置的硬膜外导管，注入吗啡2～3 mg进行解痉镇痛［3］。
2.4 防止泌尿系感染 术后留置尿管、膀胱冲洗管易发生尿路感染，除常规运用抗生素外还应固定好集尿袋使低于人体的水平位，袋内尿液不超过2/3，防止逆流而造成逆行感染，每日换集尿袋1次，保持尿道口的清洁，早晚用0.1%安多福棉球清洗尿道口及尿管，嘱患者应多饮水，饮水量为2 500～3 000 ml以冲洗尿路。
2.5 饮食生活护理 前列腺增生患者年龄大，病情复杂，长期卧床，应加强对患者的基础护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮，术后1周内禁止行肛管排气或灌肠，以免诱发出血，便秘时可服缓泻剂。肠蠕动恢复后，嘱患者按流质-半流质-软食-普食循序进食。以高热量、高维生素易消化食物为主，多食新鲜水果蔬菜［4］。前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要1个月时间才能完全被黏膜覆盖，在此之前，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，出院患者一定要注意，在此期间仍应注意休息，多饮水，防止便秘，不可饮酒，也应避免性生活。
【参考文献】
1 钟宝镯，栗莲芝.经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理.现代护理，2006，4（4）：20-25.
2 张利国，刘小伟，高旭红，等.前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例.实用护理学杂志，2003，8（19）：14-15.
3 梅骅，章咏裳，泌尿外科手术学.北京：人民卫生出版社，2000，476.
4 郑小芳，武梅，黄春燕，等.经尿道前列腺等离子双极电切术的护理.天津护理，2005,13（4）:209.
作者单位：湖南永兴，永兴县人民医院