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护理学是一门应用性很强的学科，护理技能操作是护理学的重要组成部分，是临床护理应用最多的技术，也是护生必须掌握的基本技能。我们对2003级至2006级护生进行临床实习前操作技能强化练习，使护生技能操作能力有很大提高，受到实习单位的好评。在练习过程中，我们明确了以下几点。
1 明确目标
护理操作能力是护士岗位职业能力的重要组成部分。高水平的护理操作能力，是实施整体护理的基础，是提高护理质量和患者满意度的保证，同时也是现代护理学基础教学的重点。本科护生进入临床实习后，有很大一部分存在护理操作能力不能满足临床整体护理工作需要的现象，常常得不到患者的信任和配合，患者满意度较低。对此，我们在实习前实行护理学基础技能操作强化练习，使护生尽快胜任临床护理工作，缩短了临床适应的时间， 增强护生在工作中的自信心和独立完成工作的能力，综合素质得到全面提高［1］。
2 合理安排练习方法和时间
2.1 练习方法 （1）建立模式病房，让环境相对真实使学生对操作环境有较现实的认识。（2）护生按基础护理教学大纲要求完成理论及见习课的学习，于实习前一周进行技能强化练习。因教学安排《护理学基础》授课在第三、四学期，而五、六学期主要学习临床各科护理学，时隔一年，大部分护生基本技术操作程序和步骤有些生疏。因此护生进入实验室练习前人手一份各项基本技术操作细则、流程及评分标准，要求护生边复习基本理论，边进行操作练习，练习中由辅导老师指导。（3）在技能操作训练，由辅导老师评议操作中普遍存在的问题，随机做出准确性示教。并针对每项基本操作分别向护生提出新问题，由护生思考和讨论［2］。（4）在练习过程中，通过多媒体示教、录像片回放、学生分组动手练习、教师手把手指导、讨论、考核等方法训练学生动手操作的能力，同时要求学生在不违反操作原则的基础上灵活掌握各项操作步骤，不拘泥于课本，鼓励学生提出自己的见解和主张并进行实践验证，培养学生评判性思维和创新能力。同时开放实验室、开放实验内容、开放实验设备，增加学生动手机会。（5）以个案病例为基础进行操作练习，使学生体会到为患者解决健康问题不只是简单的操作，还需要通过与患者有效的沟通评估和研究病情，取得患者的配合，解决患者的问题。通过这样的训练培养学生综合能力［3］。（6）通过角色扮演进行换位思考，提高护理技能和对护理的“感悟”。在一些技能操作中实践中，由学生相互扮演患者和护士角色，使学生既能体验到护士的责任，又能体验到患者的感觉，真正关心体贴患者［4］。（7）建立护理练习操作反馈。只有当护理练习者不断从操作或动作的结果中得到反馈时，护理练习才能对起到积极有效的作用。反馈是护理技能学习形成的重要条件，它即可以来自内部，自己的动作是否正确，也可以来自外部的观察。例如每一项目后老师的定期评估，同学间的相互点评等。反馈增加了知识的精确性，改善了学习者对自己行为的认知和评价，从而提高了技能操作的水平［5］ 。（8）培养学生对护理练习的积极态度。当学生对当前活动抱着积极的态度时，护理练习的成绩容易取得进步；相反，学生在对活动消极、疲塌，对护理练习漠不关心，护理练习就很难提高。我们在练习过程中都由专业老师对学生进行专业意识强化指导以及提供护理最新动态信息，激发学生的学习兴趣和积极的心态。（9）磨炼学生在护理操作练习中的意志品质。许多复杂操作项目的掌握，要求学生进行长期单调的练习，这对学生的意志力是一种磨炼。（10）每项操作强化训练后考试，成绩为期末成绩，取平均分［6］。
2.2 练习时间 前2天选用集中模拟练习，每日2次，每天上午8∶00～11∶30，下午2∶30～5∶30由基础护理教室教师辅导18项护理技能操作。3～4日分散相互真人间练习，第5日抽查表演，同学老师一起点评，查缺补漏，扬长避短，对有进步者予以奖励。
3 效果评价
考试是一条指挥棒，教师会遵循考试的标准去教，学生会遵循这样的标准去学，因此，确立评价教与学的质量标准是首要问题［7］。根据Bloom的教学目标分类原则，医学生的临床技能分为技能知识、技能操作、个性品德、态度及交往技能。因此考核标准应包括上述五个方面，才能较全面地反映学生的综合素质与能力。我们改革传统的只注重操作技能的熟练程度的考核方法，采用护士素质（包含个性品德及态度）、用物准备、操作技能（包含交往技能）与提问相结合的模式进行考核，即在操作考试过程中设置特定的病情进行提问，让学生针对具体情况思考应该做什么以及操作中应注意哪些问题，以此考核学生技能知识、技能操作、个性品德、态度及交往技能。这样，既能对学生的护理操作技能的熟练程度进行检验，又能使学生学会运用所学知识解决实际问题。这样的考核充分体现了学生的综合能力。
针对以上情况，我校将护理技能操作强化练习纳入培养计划中。不仅提高护生动手能力及应急能力，培养其自信、沉稳、敏捷的素质，培养了临床实用型护理人才，而且进入临床实习后缩短了适应临床护理角色的时间，激发了护生的主动性和积极性，学生由被动变为主动，从而提高了护理教学质量。
【参考文献】
1 石玮，张晓琳，苑慧，等.学生参与考评法在基护操作考核中的应用.护理学杂志，2004，19(11):60-61.
2 石敬萍.提高学生《护理学基础》技能学习自主性的尝试.护理学杂志，2004，19(23):52-53.
3 刘海萍，张敏.护理操作技能集中训练的教学实践.家庭护士，2006，(19):49-50.
4 王晓明，袁方，温总莲.采用六步问答法加强实习护生的能力培养.南方护理学报，2000，7（6）:51.
5 李峥.临床护理课程中教学方式方法的改革.中华护理杂志，1999，11:677-679.
6 石伟.学生参与式考评法在基护操作考核中的应用.护理学杂志，2004，11:57-59
7 吴雅文.临床技能护理程序考核模式的研究与运用.解放军杂志，2004，9:76-78
作者单位：甘肃兰州，西北民族大学医学院 新疆阿勒泰，新疆阿勒泰地区人民医院