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【关键词】 海洛因依赖；交叉感染；综合预防；感染控制
吸毒（海洛因依赖）是一种精神行为障碍，它首先导致躯体疾病，如营养不良和体重下降、呼吸道疾病、各种传染性肝炎、艾滋病与性病、感染性疾病、血管损害、性功能障碍、精神病症状、肾脏疾患、皮肤损害等；其次是造成社会财富的巨大损失和浪费。为了使吸毒者能远离毒品,回归社会,我院于1996年7月创建了戒毒科病区，到2007年12月底共收治戒毒病人19 748名。我们对自愿戒毒者加强感染性疾病的预防与控制,治疗他们的躯体疾病,让他们有一个相对健康的体魄回归社会；同时加强医院感染的管理，减少院内感染的机会,取得了一定成效,我们采取的措施如下。
1 加强戒毒病区医院感染管理
1.1 建立完善的医院感染管理小组,落实各项工作 成员由科主任、护士长、主治医师及主管护师组成的兼职监控小组，协助医院感染科根据本科特点，制定戒毒科预防医院感染工作制度和计划，并组织实施。小组成员主要负责本科室消毒隔离制度的落实；督促检查本科室抗菌药物使用情况并做出反馈；定期对科室医院感染发生状况进行调整、统计、分析并及时上报医院感染管理科。
1.2 加强人员培训,强化全员控制交叉感染意识 定期对科室医护人员及非医护人员（包括清洁员、配餐员、陪护人员）进行医院感染知识的培训，宣传和健康教育，同时加强全科室人员的医疗道德教育，以提高全员控制交叉感染的意识。
2 对特殊环节、潜在危险因素积极采取干预措施
2.1 加强环境卫生管理 要求环境清洁卫生，定时开窗通风，2次/d，每次30 min；空气紫外线消毒1次/d，每次30 min；95%酒精擦拭紫外线灯管1次/周，紫外线强度监测1次/月；空气微生物监测1次/月。病房、门窗、桌椅、墙壁每日250 mg/L有效氯消毒液擦拭，保证一人一床一巾，防止交叉感染。
2.2 加强医务人员自身防护及手消毒,提高自我防护意识 吸毒导致艾滋病的蔓延以及肺结核、乙肝、丙肝患者不断增加，是严重威胁医务人员健康的危险因素。因此在医疗活动中，应严格遵循标准预防原则，要求医务人员树立标准预防观念，将所有患者的血液、体液污染的物品视为传染性的医疗物质。接触时须采取防护措施，在处理患者的血液和体液的诊疗和护理操作时戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手。重点强调双向保护是戒毒科医务人员职业防护的关键。
手是医院感染传播的主要媒介，有效洗手可以阻断60%的医院感染发生。严格洗手、坚持正确的洗手方法，也是预防感染的最简单、最有效的防护措施。在岗前培训和日常培训中灌输有效洗手的意义；在洗手设施上方明显区域粘贴湖北省医院感染管理委员会印发的“六步洗手法示意图”；不定期对医务人员手进行抽查等，从而保障手的消毒灌穿于整个医疗活动之中，有效防止交叉感染。
2.3 加强对医疗废物管理 要求每日用过的一次性输液器、注射器浸泡于500 mg/L有效氯溶液中，针头、口服药空安瓿置于利器盒。将感染性废物置入双层黄色医疗垃圾袋，放置3/4，医疗垃圾袋上明显标识科室名称，袋口扎紧，专用通道，密闭运送医疗废物暂存处，运送人员注意做好自我防护。
3 讨论
吸食海洛因可诱发肺结核，并使稳定的肺结核病灶内燃性复发或恶化，所以肺结核在吸毒者中有较高的发生率。国外有报道,吸毒者中活动性肺结核的患病率为3.74%。一般说，吸毒本身不是结核病高发的直接原因，其社会经济状况，如贫困、营养不良等则是重要的发病因素［1］。
吸毒者普遍体质虚弱,易患感染性疾病（特别是肺部感染），感染的症状和发生的形式又较普通人更严重，并可继发败血症，后果十分严重。文献有报道吸毒者继发心内膜炎的发病率日益增加［2］。寻其原因发现他们的治疗受其经济条件的限制和意志品质的考验，自身又不重视健康，掩盖病情迟迟不就医延误治疗等有关。他们从全国各地结伴而来，明显有一个小生活圈，一人患病造成相互间的感染，是其主要传播途径。我们把吸毒者作为感染性疾病的重点对象，一经发现，立即与其他人隔离。但是，他们的治疗依从性差给我们的管理工作带来一定难度,这更说明加强对吸毒者医院内感染性疾病的管理工作尤为重要。
【参考文献】
1 郭卜乐.主持吸毒和药物滥用-心理治疗-中国心理热线.http：//www.zgxl.net
2 陈小松，缪晓辉.感染性心内膜炎.感染医学，2002，11：7.
作者单位：湖北武汉， 武汉市武东医院 武汉市第二精神病医院院感科