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【摘要】 目的 探讨应用无痛电子气管镜及护理配合。方法 选择不同疾病的患者157例用2%利多卡因局部雾化吸入麻醉加静脉麻醉药物进行电子气管检查。结果 应用此方法患者没有不良记忆，术后患者反应好，无不适感、痛苦感无术后恐惧感。结论 应用静脉麻醉作气管检查是一种无痛、安全、无不适的检查方法。
【关键词】 无痛电子气管镜；护理
气管镜已广泛应用临床，是胸外科非常重要的一项检查，在操作过程中内镜对咽喉部的刺激作用和机体生理反应，患者在接受检查时出现咽部疼痛、恶心呕吐、呛咳等不适症状，由此许多患者对气管镜产生心理上的恐惧感甚至有的患者拒绝接受气管镜检查。在麻醉情况下，施行内镜诊疗的患者不感到插管的痛苦，认为舒适容易接受，易避免非麻醉下内镜检查所带来的各种痛苦和患者的害怕和恐惧心理。国外已在此方面有广泛应用［1］。我科自2006年2月至2007年4月与麻醉科合作无痛苦气管镜检查取得很好的得到患者的肯定。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组157例，男106例，女51例。其中肺占位性病变78例，阻塞性肺炎7例，肺不张26例，支气管扩张32例，胃癌14例。
1.2 方法 检查前患者至少禁食、水4 h以上。术中平卧位，给予20%的利多卡因喷雾，麻醉师给予静脉麻醉，术者操作。
2 护理配合
2.1 术前准备
2.1.1 患者准备 患者禁食、水4 h，向患者解释无痛气管镜的优点，解除患者除患者紧张的情绪。患者进手术室后给予利多卡因4 ml作咽喉部局部麻醉［2］，有利于声门的开放，嘱患者喷药后紧闭双唇深吸气，将药液吸入，用鼻子呼气。等待3～5 min可在喷一次，术前喷2～3次。
2.1.2 用物准备 电子气管镜系统一套，正确连接工作站系统，创建立患者的文件夹，检查图像采集系统显示良好；毛刷、活检钳各一把，生理盐水1瓶，利多卡因1支，注射器2～3支。
2.2 术中配合 （1）建立静脉通路，保证给药畅通。（2）体位患者去枕仰卧位，必要时双肩下垫小枕，充分暴露呼吸道，利于术者操作。（3）配合术者气管镜到达患者声门、隆突时用10 ml注射器抽取2～3 ml利多卡因及3～5 ml空气注入气管镜内。（4）其他配合，经口气管镜麻醉前给患者口含牙垫，固定好牙垫防止患者呛咳时将牙垫咳出，损伤气管镜。术中密切观察患者血压、心率、血氧饱和度。根据需要采集图像。术中配合操作过程中随时理解医师的下一步操作，密切配合手术发现病灶，活体组织检查、刷检等在最后进行，退出支气管镜检查过程中应密切观察患者的呼吸、脉搏、血氧饱和度等变化脱落 细胞涂片和活检组织标本要及时固定。认真清洗和消毒支气管镜并妥善保存。
2.3 术后护理 术后患者平卧休息2～4 h，禁食禁水4 h以免误吸。观察痰液的性质、颜色、量的变化，如咳血量增加应及时通知医师处理及对症处理。
3 讨论
随着人们生活质量的提高，患者迫切要求医学检查无痛苦，采静脉复合麻醉下实施气管镜检查，此方法简单、安全，清醒迅速，恢复快，副作用小，可提高患者得耐受性，降低应激反应，消除患者精神紧张和恐惧感，检查过程，患者毫无痛苦，深受患者欢迎。
【参考文献】
1 Carlsson U，Grattidge P.Sedation for upper gastrointestinal endoscopy： a comparative study of propofol and midazolam.Endoscopy，1995，27(3)：240-243.
2 刘红.纤支镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合.现代护理，2002，8（4）：259-260.
作者单位：北京，首都医科大学附属朝阳医院胸外科