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【摘要】 由于精神科护理的特殊性，精神病患者普遍缺乏自知力，造成精神科护士职业压力：拒绝治疗、攻击行为、出走、自杀、自伤等，使得精神科护士应采取多种有效措施，从容面对压力，减少医疗纠纷。
【关键词】 精神科；职业压力；对策
住院精神病患者通常病情较重，大多数患者否认自己有病，因家属无法管理，才被迫送入医院，入院方式多为强行送入，甚至捆绑入院，患者大多抵触情绪明显，拒绝治疗，增加了护理人员的管理难度和职业压力，这也是精神科护理的特殊性之所在。现将主要职业压力分析如下。
1 职业压力分析
1.1 拒绝治疗 精神病患者由于普遍缺乏自知力，往往不配合治疗，需强制执行治疗，而一个精神病患者发病时的爆发力往往是常人的几倍，有时一个患者输液要几个身强力壮的工作人员齐上阵，才能将患者约束起来，完成输液。
1.2 攻击行为 精神病患者大多有意志、行为、情感障碍，常出现不可预料性的伤人、毁物等暴力行为，护理人员既要完成繁重的工作任务，又要时刻警惕患者的伤害。
1.3 出走 几乎所有精神病患者都有出走倾向，追求自由是人类的天性，一旦住院，其行动上会多少受到限制，表现为：有的患者在病区四处乱窜，有的患者独呆一处，千方百计寻找护士管理上或病房设施上的漏洞，伺机逃跑。
1.4 自杀、自伤 自杀、自伤多见于抑郁症患者，由于受症状支配，患者产生情绪低落，自罪自责，认为自己一无是处，有悲观厌世情绪，应引起护理人员高度警惕，置患者于视线范围内，加强心理沟通，及时了解思想动态。
2 对策
2.1 加强心理护理 护理人员应从心底里接纳与尊重患者，只有先将精神病患者当作正常人时，才能尊重患者，尊重患者的人格，平等相待，不歧视，理解精神病患者的病态语言和行为。对于兴奋易激惹患者，注意接触方式，多与其心理疏通，不要硬碰硬；对于喋喋不休，纠缠工作人员提各种要求的患者，要尽量满足其合理要求；对于多守于门边要求出院，思家心切的患者，要耐心细致的做心理疏导，为其创造良好的住院环境，使其安心住院，以尽快取得患者的合作，提高患者依从性。
2.2 加强安全管理 定期或不定期进行危险物品的收捡，严禁刀、玻璃等锐利物品进入病区，妥善保管患者的绳、带子等物品。确保病区环境安全，如门窗、水龙头、铁架床配件有无松动，安全检查应该常抓不懈，警钟长鸣。
2.3 做好交接班工作 交人、交物，每班认真清点病员人数，卧床患者应该床头交班。约束带正确使用，及时清点数目，如有丢失及时查找；保管好病区钥匙。
2.4 加强责任心，加强巡视 尤其中夜班护理人员较少的情况下，要对患者病情心中有数，及时发现病情变化，注意慎独精神，不折不扣地执行各项规章制度，提高护理安全意识。
总之，精神科护理工作是一个高风险、高压力的职业，我们应该在工作中，不断地探索总结，吸取各方面的经验教训，提高工作中危机干预能力，提高自我防范意识，以积极的心态，从容面对压力，最大限度地避免各种医疗纠纷的发生。
作者单位：四川江油，江油市精神病医院 四川江油，江油市疾病预防控制中心