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胃癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病的首位，死亡率约为25.21%。临床上治疗多以手术为主，但术后常有转移需进一步辅助治疗，目前辅助化疗是一种普通采用的方法，但化疗的不良反应比较常见。舒适护理是一个整体的、个性的，创造性的，有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、
社会、灵魂上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度［1］。2006年7月起，我们将舒适护理运用到胃癌患者化疗过程中，使患者身心放松，预防和减轻不良反应，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组42例患者，男30例，女12例，年龄47~69岁，平均58岁。均为胃癌术后静脉化疗患者，其中首次化疗28例，再次化疗14例。所有患者均知晓病情。
2 护理
2.1 一般舒适护理
2.1.1 心理舒适护理 患者入院后，护士用和蔼的微笑，亲切的语言安慰患者，询问病史要专心，回答患者的询问要耐心。认真填写患者入院评估表，通过询问病史，护理和病情观察收集与患者相关的资料。对首次化疗患者，责护应了解其病情及心理状态，向患者及家属讲解化疗的必要性及注意事项等。帮助患者树立信心，消除恐惧，焦虑心理。
2.1.2 生理舒适护理 （1）舒适环境的管理。医院的物理环境是影响患者精神及身体舒适感的重要因素，环境性质决定患者的心理状态，关系着治疗效果及疾病的转归［2］。所以要保持病室清洁、整洁、通风、温度适宜。（2）饮食的舒适护理。化疗患者往往因反应食欲不佳，所以要注意患者的饮食习惯、口味，与家属沟通，给予营养丰富易消化饮食，鼓励患者多食瓜果蔬菜，多饮水。进食时环境舒适，菜肴新鲜，色香味符合患者要求。
2.1.3 社会舒适护理 化疗患者因手术及多次化疗医疗花费较大，因此家庭和社会支持十分重要。护士应重视患者的心理变化，建立良好的护患关系，增加患者的自我效能感，增加护患之间感情，增加对护理人员的依赖感和依从性。同时做好家属的心理疏导工作，调动其积极性，主动配合治疗及护理，使患者获得家庭支持，消除顾虑。
2.1.4 灵魂舒适护理 胃癌患者因疾病的折磨，常常丧失治疗的信心。因此要经常与患者交谈，了解其愿望与要求，强调人生的价值不在时间的长短，也不在于是否有健全的体魄，每个人自我价值的实现都有不同，使患者能面对现实，树立战胜疾病的信心，坚强地生活。
2.2 特殊的舒适护理
2.2.1 静脉炎的护理方法 （1）对于刺激性强的药物，浓度不宜过高，静滴速度不宜过快。输注两种药物之间应用生理盐水做间隔。（2）有计划地从远端小静脉开始穿刺，并经常变换给药的静脉。（3）选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗，注药时如有不适或疼痛，应立即报告医护人员，如疑有药物外渗，应立即停止药物的注入并给予及时的处理。
2.2.2 胃肠道的舒适护理 （1）化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。（2）及时清理呕吐物，避免不良刺激，采用放松、听音乐的方法，分散注意力。（3）对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少量多餐和助消化食物。（4）对于症状较轻的腹泻、便秘等，可对症治疗。症状重者，报告医生处理。（5）监测液体出入量、体重、电解质、酌情按医嘱补液。（6）注意口腔护理，劝患者忌烟酒，睡前及晨起用软牙刷清洁口腔，用力要轻。
2.2.3 脱发的护理 （1）化疗前告知可能出现脱发，但化疗间歇期会重新长出新发，使患者有心理准备。（2）帮助患者调整外观变化，如戴假发或帽子等改善患者自我形象。（3）给药前用10 min用冰帽，10 min后头皮温度可降至23 ℃~24 ℃，持续至停药后30 min止，有一定的预防作用［3］。
2.2.4 泌尿系统毒性的护理 （1）鼓励患者多饮水。（2）监测肾功能状况。
2.2.5 肝脏毒性护理 （1）化疗前后进行肝功能检查。（2）遵医嘱用保肝药。（3）健康教育，注意休息。
3 结果
通过将舒适护理贯穿到化疗过程中，加强观察及及时的预防、处理，本组只有2例患者发生静脉炎。其他的不良反应，如脱发、恶心、呕吐均明显减轻，而且患者能耐受，另外几种不良反应也得到不同程度控制，提高了患者舒适度。
4 讨论
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法简称化疗。如今已成为一个完整理论体系，但化疗期间的不良反应较多，有的甚至较难控制，给患者在疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适，我们通过将舒适护理运用到化疗的整个过程中，仔细观察患者的病情变化及不适主诉，尤其加强心理疏导和疾病健康教育，发现问题及时给予护理，从而使患者的不良反应得到预防、减轻，甚至消除。
【参考文献】
1 张宏，朱兆君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.
2 甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1994，101-106.
3 李树玲.常见恶性肿瘤诊治规范.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，60.
作者单位：安徽安庆，安庆市第一人民医院