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【摘要】 观察痛风患者中西医结合治疗及护理的疗效。对患者进行病因宣教、饮食指导及中西医结合治疗。中西医结合治疗痛风病不良反应少，疗效较好，通过健康教育，有效地减少了痛风发病几率，提高了生活质量。
【关键词】 中西医治疗；痛风；饮食护理
痛风是机体长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病“尿酸是以嘌呤核苷酸为主的嘌呤体在人体内的最终代谢产物［1］”。近年随着生活水平的提高，饮食结构的变化及工作压力增大，劳累等因素，使痛风发病率有所增加。我科2006年至2008年收治痛风患者28例，年龄28～78岁，其中女11例，男17例，通过中西医结合治疗及护理，疗效较好，现将体会总结如下。
1 中医病机
本病外因为平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼受风寒外邪，侵袭经络，寒邪化热，温热炼津生痰，流窜肢节、阻滞气血经络，使脏腑功能受损；内因主要是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、情志所伤［2］其主要病变发生在关节组织，痛无定处、历节游走、病久伤肾，后期关节变形，造成功能障碍。有效的护理对减少诱因，控制发作起到重要的作用。
2 治疗
原发性痛风一般需要长期服药，为病患增加了许多痛苦。在急性发作期，可在医生指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能很好控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状。中医治疗采用清热利湿、活血化瘀、补肝益肾的治疗方法，能显著降低尿酸，解除关节的肿胀疼痛，还能起到保护肝肾的作用。
2.1 中药蒸汽浴治疗 中药组方具有温经活络、散寒止痛的功效，我们运用蒸汽浴设备，将活血通络中药散剂转换为药物蒸汽，患者全身处于高温环境中治疗，每次20～30 min，中药蒸汽浴通过活血通络药物的治疗作用及高温作用，促进其血液循环加快，新陈代谢增强，达到辅助治疗作用。
2.2 中药足底反射治疗 我科自主研制的温通泡浴散有温通经脉、活血祛瘀功效。将配制的温通泡浴散先用开水浸泡5 min，然后放入足疗桶内，水温调至40 ℃～42 ℃，每天泡浴一次，每次30 min，既有局部舒筋活血止痛作用，又有全身温通效应，改善全身血液循环，发挥良好的辅助治疗作用。
3 饮食护理
痛风患者的饮食为低嘌呤饮食，但多数初患病的患者不知道什么是低嘌呤的饮食，我们根据食物所含嘌呤的多少列制出健康教育处方，把各种食物的嘌呤含量成分列成表，由责任护士宣教到位，告诉患者。
3.1 富含嘌呤的食物种类 包括各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蟹黄、虾、海菜；各种豆类（特别是豌豆）花生米、菠菜、蘑菇、粗面粉全麦片等食物告诫患者禁止食用。急性期应选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精面及大米等为主要食物来源。
3.2 控制蛋白质及脂肪酸摄入 痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.8～1.0 g以下，脂肪的摄入量应控制在每日60 g以下，禁吃动物油，禁暴饮暴食，但饮食控制不可过度，以免导致营养失衡加重痛风。
3.3 多饮水和忌辛燥刺激食物 常食解毒、健脾、利湿、消火的食物，因烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风，应禁止食用。痛风病患者在平时应注意多喝水，肾功能正常状态下，每日饮水2 000～3 000 ml，应采取主动饮水的积极态度，这样有利于尿酸的排出，不要等渴了再喝，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时饮水对促进尿酸排泄效果较差。
4 生活指导
4.1 注意避寒保暖 穿宽松鞋袜，以吸汗棉质为宜，避免足部血液循环不良加重病情；日常生活应有规律，注意气候变化对疾病的影响，及时采取保暖、防寒、防湿等措施，勤洗勤晒，洗用之水宜温，内衣要及时更换，防止潮湿引起疾病复发。劳逸结合，保证睡眠，避免过度疲劳、焦虑、强烈的精神刺激等诱发因素的发生。
4.2 疼痛部位的护理 患者疼痛剧烈，应让患者卧床休息，抬高患肢，关节制动，避免负重，尽量保护受累部位免受损伤，疼缓解72 h后方可恢复活动。有关节畸形者，急性期后应注意功能锻炼以保持其功能，适当运动，加用理疗，功能锻炼主要以伸展和屈曲锻炼为主。做适量的有氧运动，如游泳、太极等。
4.3 健康教育 在对痛风患者的护理中，健康教育是十分重要的，要让患者了解痛风病，使之更加自觉地配合医生治疗，出院时应告诫患者，本病是可以反复发作的，出院后必须定期到门诊复查血尿酸、尿常规。按医嘱服药，控制尿酸水平，并长期进行饮食控制及自我的生活护理，严格禁酒，避免复发。
5 体会
通过中西医结合治疗及有效的护理措施，使患者症状得到缓解，临床治愈率高，同时通过健康宣教，让患者掌握本病的发病机制及饮食调护，减少了发病的几率，效果较好。
【参考文献】
1 王颖，刘小燕，于清宏.对通风性关节炎患者护理指导的新认识.解放军护理杂志，2005，22（12）:48-49.
2 侯凤珍.痛风病人的中西医结合护理.内蒙古中医药，2007，（7）：657-658.
作者单位：云南昆明，成都军区昆明总医院附属中医院