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【摘要】 目的 探讨超声引导下胸膜穿刺活检术护理告知的护理方法与经验。方法 通过临床36例胸膜活检患者的围术期实施护理告知，使患者更全面地了解疾病诊疗与护理的相关知识与配合事项。结果 在尊重、维护了患者的正当权益的前提下，护理人员对患者实施临床护理告知，保障了患者的权益，增加了对操作的可信度。 结论 对超声引导下实施胸膜穿刺活检术患者行围术期的护理告知，既满足了患者的需求，融洽医患关系，也保障了护理安全，还提高了护理质量。
【关键词】 超声；引导下；胸膜活检术；护理告知
胸膜活检是一项操作简便易行、安全可靠、损伤小的胸膜疾病诊断方法，目前临床应用比较广泛。2007年8月至2008年8月哈尔滨市胸科医院共做36例胸膜活检，护理告知效果满意，现将超声引导下胸膜活检术的临床护理告知体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例中，其中男21例，女15例。年龄33～74岁，平均52岁。在操作前、中、后，实施规范化的临床护理告知：护理查房即时告知；签订协议书面告知；亲情小广播服务告知。
1.2 方法 采用美国GE公司的LOGQ-400型彩色超声诊断仪，2.5～5 MHz凸阵探头，配有穿刺导向器。应用活检针为美国Bard Magnum 18 G组织切割针及配套第三代自动弹射式活检枪。术前常规做出、凝血时、血小板计数及凝血酶原时间测定与护理告知。
2 护理告知内容
2.1 术前访视 （1）确认患者并向患者做自我介绍，询问有无药物过敏史或特殊体质。向患者讲解该项操作的目的、必要性、如何配合及注意事项等，使其了解该项操作的程序及由此带来的不适。介绍操作室环境及人员组成，介绍做过的病例（模拟演说），让患者了解详细的穿刺过程，同时训练患者在平静呼吸状态下屏气，并能够控制咳嗽，消除思想顾虑，取得信任与合作。（2）患者准备：根据医嘱术前检查血小板计数，出、凝血时间，常规摄X线胸片，超声定位。（3）咳嗽患者可给镇咳剂，精神过于紧张的患者多做解释共做或给少量镇静药。
2.2 术中护理告知 （1）熟练掌握该项操作配合技能，严守各项操作规程，文明操作、礼貌待患，嘱患者放松身体。（2）指导患者配合操作，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。告知患者胸膜活检是相对安全的检查，病情比较危重的患者，应注意血压、脉搏及呼吸的变化。（3）操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。期间如出现胸闷、心慌、咳嗽、气促等症状，协助医生停止操作，并查找原因积极妥善处理。（4）协助医生收集标本，安抚患者，避免紧张。
2.3 术后护理告知 操作后要给予充分的指导和安抚：（1）指导患者安静卧床休息，术后2～3 h内密切监测生命体征。（2）如有咯血、气胸时，按医嘱服用止血药或协助医生抢救。（3）告知患者标本结果报告时间。（4）门诊患者在离开之前，一定要向患者或家属做注意事项的详细交代。
2.4 其他 各级护理管理人员经常监督、检查临床护理告知落实情况，发现问题，及时纠正。
3 小结
通过实施临床护理告知，使患者术前准备更加充分，术中配合更加默契，术后恢复更加迅速，医护配合更加紧密，安全防范更加到位，患者满意度不断提升。
作者单位：黑龙江哈尔滨，哈尔滨市胸科医院