点击显示 收起
【关键词】 261300 山东昌邑，昌邑市人民医院预防保健科
脑卒中是危害老年人生命及生活质量的常见病，多发病。便秘又是脑卒中患者常见的并发症之一。便秘不仅给患者带来不适和难言之隐，而且因用力排便使腹腔压力和颅内压力增高，易诱发再次出血甚至脏器衰竭和不同程度的肛肠疾病。本文收集68例脑卒中患者，对其便秘原因及对策分析如下。
1 资料来源
全部资料来自昌邑市人民医院，1997年6月至1998年6月入院的脑卒中患者。缺血性脑卒中患者42例，出血性脑卒中患者26例，男39例，女29例，年龄最小38岁，最大98岁。
2 脑卒中患者便秘发生的原因
（1）脑卒中患者大多急性发病，伴有不同程度的肢体功能障碍，因体位及生活环境的改变，不能适应床上排便的习惯，致粪便在肠内停滞过久，粪便干燥引起便秘。（2）患者卧床，不能适当活动，不能合理膳食，摄入的食物及水分不足以刺激肠蠕动，另外家属给予患者鸡蛋 肉类高蛋白高脂肪膳食，缺少粗纤维食物，错误的饮食观念导致胃肠道不能产生有效刺激，排便反射减弱，加重便秘。（3）在用药方面如脱水剂，激素和抗生素等使患者胃肠功能进一步紊乱;加重便秘。（4）心理方面患者因生活不能自理，出现焦虑抑郁情绪，焦虑抑郁又造成了功能性便秘。（5）有部分患者有脏器功能衰竭，无力排便，或不敢用力排便，致其便秘。
3 护理对策
3.1 早期向家属进行宣教，做到早预防 对肢体功能障碍的患者，帮助尽快适应床上排便习惯，如能活动者，可买个圆孔小凳，协助患者坐在上面，将便盆放其下，使其能以下蹲式排便，让其尽快适应排便习惯和环境。
3.2 合理膳食至关重要，指导家属配合 给予有渣和富含纤维的食物，如新鲜蔬菜 水果等。同时补充足够水分，可复用蜂蜜等，有条件者可给予果汁如梨汁等，因粗纤维具有亲水性，增加粪便容积，刺激肠蠕动。
3.3 心理指导不可忽视 脑卒中患者往往伴有抑郁恐惧心理，担心肢体瘫痪生活不能自理，拖累家人，这时情感支持最重要，家人要多点关爱，多谢交流和沟通。
3.4 养成良好的排便习惯及姿势 这是很实用又易做到。每天定时排便，又便意立即排便，无便意也定时做排便动作，以形成正常排便反射。
3.5 运动和按摩疗法结合 不能自主运动者，可协助被动运动，能在床上运动者，鼓励床上自主运动，也可自主呼吸运动，同时家属定时按摩腹部或脐周，增加小肠及大肠推进型节律收缩，减少肠道对水分的重吸收，使粪便软化易排除。
3.6 药物疗法 如超过3天未大便者，可用开塞露协助排便，超过5天者，可遵医嘱给予灌肠，及早解除患者痛苦。
排便是维持生命的必要条件，也是人类的基本需要。我目睹了脑卒中患者因便秘造成的痛苦，它不但加重原有病情，而且增添新的病痛，对患者是雪上加霜。对脑卒中患者应尽早的实施针对性的综合有效的干预，解除患者痛苦，是我们广大护理工作者应尽的责任。
作者单位：脑卒中；便秘；对策