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【关键词】 供应室管理；预防；医院感染
在医疗水平不断提高，医疗发展之快的今天，预防医院感染的课题、研究越来越引起管理者和医务人员的重视。供应室是医院消毒、供应的中心、总后勤，它担负着全院无菌器械、用具的回收、清洗、消毒等供应任务，它的质量关系到医疗技术、质量和控制医院感染的发生，关系到患者的安危和健康，甚至会影响到医院的声誉。因此，加强供应室各个环节的质量控制。确保无菌物品质量发放是供应室工作的核心。
1 合理布局、高标准的硬件设施、规范工作流程是控制医院感染的关键
1.1 合理布局 供应室分为四个区域。四个区即污染区、清洁区、无菌区、一般工作区。每个区域均有一定的间隔，消毒物品从污染-清洁-无菌这个流通程序，做到人流物流不交叉逆行，供应室合理布局是预防院内交叉感染的发生，同时又节省人力、物力，提高工作效率。
1.2 高标准的硬件 供应室的位置要远离污染源。地面、墙面、屋顶要光滑，瓷砖贴墙，水磨石地面便于冲刷，室内配有通风设备、冷热水装置，各区域有紫外线灯照射消毒，购置先进的脉动、真空、压力柜，防止陈旧的压力锅影响消毒效果。
1.3 规范操作流程 消毒后的物品用箱式无菌消毒车将无菌物品发送到临床科室。回收物品的车辆和发放无菌物品的车辆要分开，每日要清洁消毒，严禁逆行操作。
2 加强工作人员的业务学习和素质教育
供应室的工作既简单又繁琐，具有严格的科学性。因此，定期组织工作人员学习《医院管理规范》、《医院消毒技术规范》，各种操作规范、注意事项，定期讲座培训，强化消毒、灭菌、无菌操作的自觉性，提高综合素质，把质量意识作为医务人员的重要
内容来抓。提高认识，控制医院感染。
3 加强各区域的质量管理是控制医院感染的保障
3.1 污染区的管理 供应室将收回来的消毒包、敷料、包皮、器械等先进行分类消毒处理，再进行清洗消毒。初洗和精洗要分开，以确保工作人员的健康和地下水源的污染。进污染区的工作人员要换工作服，戴帽子、口罩、乳胶手套。操作结束后，脱下乳胶手套要充分洗手。防止疾病的传播，预防医院交叉感染。回收使用的车辆和下送无菌包的车辆要每日用0.5%的“84”消毒液擦拭，箱内用紫外线灯照射1 h，进行消毒。
3.2 清洁区的管理
3.2.1 包装 清洁好的物品在包装前，仔细检查核对包内的物品，金属类器械用涂石蜡油来保养，搪瓷类要擦洗干净无水滴，包布类物品采用一用一洗一更换，管腔类器械要保证通畅，做到消毒、干燥、平整、无破损，包装大小合适，包装后将消毒包贴上标签，填写消毒日期、失效日期、物品的名称、操作者的姓名、外贴OBTO消毒指示卡以便有问题及时查找。包装好的物品要尽快（1~2 h）进行灭菌，以免污染或致热源的产生。物品包装时做到各类包捆扎不易松散为度，不宜过紧，包装层次不少于两层。
3.2.2 装锅 灭菌物品要严格按要求装载。物品不超过灭菌锅容量的80%，消毒物品过多影响气流的流通，易产生冷凝后不易抽出，影响灭菌效果。敷料类物品要放在上层，消毒包的体积不超过50 cm×30 cm×30 cm，易于灭菌的小包、金属器械要放在下层，利于蒸汽的流通，保证灭菌效果。
3.2.3 灭菌监测 消毒物品是否合格，必须通过灭菌监测效果才能发现。（1）压力蒸汽灭菌监测:每锅内有物理监测，有详细记录日期、时间、压力、温度、操作者。（2）消毒包内放置化学指示卡，消毒包外有OBTO效果指示卡,每锅有BD监测图，对消毒后的物品抽样定时做细菌培养。消毒人员持证上岗，规范操作，做到物理、化学、生物三项措施监测合格后方可进入无菌间储存。
3.3 无菌物品的储存 灭菌后的物品直接进入无菌储存间，同时检查消毒锅内放置BD监测图和化学消毒指示卡，必须达到标准色，物品干燥无潮湿，关闭储槽及有孔的容器。根据物品的名称、灭菌的时间、分类整齐摆放。工作人员进无菌间穿无菌间专用衣、更换拖鞋、戴帽子口罩。无菌间平面每日用0.5%的“84”消毒液擦拭消毒，每日用紫外线灯照射消毒两次，各1 h。
3.4 无菌物品的发放 供应室工作人员根据各临床科室登记所需物品，专人用无菌消毒车送到每个科室。为控制院内感染，无菌物品有效使用期为7天，按消毒日期顺序近期发放，每日检查做好查对工作，严防发放失效及不合格的物品。
4 健全领导管理体制，完善规章制度是杜绝院内感染的关键
院内负责感染口及护理部定期监督检查，科内完善规章制度及各班工作职责，将制度和职责内容上墙，有利于工作人员来遵守，便于监督检查。科内成立质量检查考核小组，协助护士长做好质量检查工作，人员分工明确，责任到人形成一整套的领导管理体制。
5 严格一次性材料的回收管理
供应室每天将科室回收的一次性材料、医疗塑料用品，与相关科室人员当面清点，并双方签字，由专人负责，就地毁形，针头和塑料管分别放置，由卫生局指定专人运走销毁。
作者单位：014030 内蒙古，包头市肿瘤医院