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【摘要】 腹部切口延期愈合是普通外科并发症之一，当患者成功进行完手术，护士需要及时发现问题，及时调整患者的生理和心理状态，避免不良情绪，减少并发症的发生。当出现并发症时，要使患者认可并发症的存在，信任医护人员，积极治疗及护理，使患者早日康复。
【关键词】 腹部切口；延期愈合；护理
手术有风险，腹部手术也可能发生意外，出现各种并发症，腹部切口延期愈合是普通外科常见并发症［1］，发生的主要原因有：（1）糖尿病患者血糖控制较差。（2）腹部切口感染，消毒不彻底。（3）肥胖的患者脂肪较厚，出现液化脂肪。（4）肠瘘、胰瘘的患者，影响切口愈合。（5）腹部切口裂开，其原因有：①营养不良组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺点，如缝线过细，打结不紧；③腹压突然增高的动作。现将主要护理措施介绍如下。
1 心理护理
针对急重症患者焦虑恐惧、紧张不安的情绪，护
士只有通过与患者及其家属之间的交流，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。舒缓患者的情绪，减轻患者的身心痛苦，创造最佳身心状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们心理上的压力，使患者能够身心放松，感到安全。使患者有亲切感，护士应当做到热情亲切而又耐心地询问，悉心体贴、关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种护患关系，直接影响抢救和治疗效果。使患者有信任感，护士娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。使患者有安全感，护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，调动患者的积极情绪，护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务于患者。总之，要建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感。要全方面地观察了解其心理，及早发现患者的心理异常，做好说服、解释工作，运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态，通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心，使患者的心理恢复正常。
2 基础护理
患者由手术后返回病房,常需三人合作搬运,由三人站在同一侧,同时托起患者,其中一人将患者头部托住,不使后仰摇摆,以免因体位改变引起血压下降。搬运时要注意动作轻稳，步调一致，不要压迫手术部位，保护好每根引流管和输液管，勿使其滑脱。手术中所留置的各种导管，如胃管、腹腔引流管、T字管、导尿管、输液管、氧气管等，都应正确衔接，妥善固定，并检查各导管是否通畅，伤口有无渗液、渗血，敷料有无脱落等情况，然后执行医嘱，尽量减少腹部切口。避免意外损伤，严防引流管脱出或敷料被拉扯等情况发生。
冬季要注意保暖，可增加棉被，避免着凉，防止打喷嚏。可给热水袋，温度一般不超过50 ℃，且要用热水袋套保护，热水袋不可直接接触患者皮肤，以免烫伤患者。
晨晚间护理，要开窗通风，保持空气清新。要防止患者受冷感冒，做好保暖和避免对流风。床旁桌椅用消毒水擦拭，门把手地面窗台用氯制剂片溶液消毒擦拭。晚间保持病室安静，适宜温度22 ℃~24 ℃。
为患者洗头清洁皮肤时，要将室温调高，避免着凉。换药时，如有肠造口患者的换药，要严格无菌操作，避免污染切口。
3 营养支持
排气后可进流食，宜食高蛋白、高热量、高维生素饮食；尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3 h进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡汤、米汤、菜汤、骨头汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30 min。进食后如无不适可逐次增量，次数相应减少。糖尿病患者应定时监测血糖，血糖控制在7~10 mmol/L。饮食调节很重要。出院后仍需督促患者遵守少量多餐的原则，活动量可逐渐加大，但仍需注意休息。
4 体会
在临床实践过程中，恰当的心理护理和营养支持等多因素的结合，能够使患者有积极的心态，良好的情绪及睡眠，能够配合治疗，耐受疼痛，减少腹部切口延期愈合，达到早日康复的目的。
【参考文献】
1 裘法祖.外科学,第4版.北京：人民卫生出版社，1995,144-145.
作者单位：150001 黑龙江，哈尔滨医科大学附属一院普通外科