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【摘要】 目的 探讨术前进行护理干预对患者康复的影响。方法 术前1～2天对试验组患者给予信息支持，进行疼痛教育、告知患者伤口和引流管理的基本常识，与患者进行沟通，解决心理疑惑。结果 试验组血压、心率较少出现异常，睡眠情况好于对照组，患者康复出院时间缩短。结论 术前护理干预作为现代护理的一种手段，对减轻患者心理负担、缩短患者术后康复出院时间效果显著。
【关键词】 护理干预；康复；影响
手术作为一种严重心理应激，对患者的神经、内分泌及循环系统产生不利的影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响其正常心理活动，甚至决定手术的成败。现代护理概念是把人作为有心理需求和情感要求的生物有机体而实施的整体护理，即根据患者的心理活动规律和情感变化制定适宜的护理计划，实施护理措施，也即人性化护理，有别于传统的只护理“病”而不注重“人”的护理模式，这对手术患者显得尤为重要，可直接影响到治疗效果［1］。护理干预作为现代护理的一种手段，已广泛应用于护理临床，我科依据这一全新的护理理念，从2008年6月至今，选择34例腹部患者，给予术前护理干预，使患者顺利进行了手术，缩短了术后康复时间。现将具体做法和体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科行手术治疗的患者均为腹部手术。开腹胆囊切除手术10例，阑尾切除22例，腹膜后良性肿瘤切除2例，年龄25～65岁，无高血压和心脏病病史，均为第一次接受手术治疗，能进行正常的语言交流。按照住院尾数单数为试验组，双数为对照组。试验组17例，对照组17例。两组在年龄、文化程度、手术方式等方面经统计学处理,差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组术前1天由责任护士通知手术时间、麻醉方式及术前注意事项。试验组术前1天由责任护士进行详细的护理干预：（1）给予信息支持：常规介绍手术名称、麻醉方式、手术医生和麻醉师的技术力量，术前禁食禁饮的目的、时限，请同种手术恢复期患者现身说法，与患者交流、鼓励患者提出疑问并逐一给予满意回答。（2）术前1天给予疼痛教育：告诉患者术后疼痛的规律、时限。教育内容包括疼痛的概念、疼痛评估的方法、术后镇痛的方法及优缺点，疼痛引起的一些不良反应，术后镇痛的必要性和重要性。（3）术前1天给予伤口及引流管管理教育：伤口管理教育包括伤口缝合情况、异常情况观察、减少伤口张力的措施及床上活动、床下活动对伤口的保护措施。引流管理教育的内容包括告知患者引流管设置部位、引流情况观察，床上、床下活动对引流管的影响及对引流管的管理。
2 结果
对两组进行了术晨观察，以血压正常高值为血压偏高，以1级高血压为血压过高，通过患者自述了解睡眠情况。对照组5例血压偏高、血压过高2例，试验组血压均正常。对照组6例睡眠不足，试验组只有1例睡眠不足。从术后康复情况看，对照组首次肛门排气时间是34.05 h、试验组首次肛门排气时间为33.25 h，首次下床活动时间对照组61.2 h、试验组38.09 h，住院天数对照组15.67天、试验组12.09天。
3 讨论
患者产生恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应必将影响手术和术后康复，而其主要原因是对手术、麻醉不了解，而表现出担忧、信心不足甚至恐惧。患者对手术应激引起的焦虑是一种较短暂的状态性焦虑，患者对手术的恐惧和对病愈的渴望可导致严重的心理冲突，并随着手术日的临近而加剧。而信息支持作为术前的护理干预手段是指对处于应急状态的个体提供指导、建议和完整的信息咨询，给予患者心理和生理关怀，改变以往只注重病不注重人的护理误区。信息支持可以减轻患者对压力的感受，对自己的手术有明确和良好的预期、或在某种程度上通过神经内分泌系统的调节来减缓压力所致的影响，从而改变患者的心理状态，使患者处在最佳心理状态下主动接受手术，并能从护理角度预见手术中可能出现的问题，为患者和医护人员的关系打下良好的基础。疼痛教育及伤口、引流管的管理教育可以提高患者对术后情况的认知度，主动控制疼痛、主动管理伤口和引流管，避免了疼痛及引流管引起的不适、恐惧、紧张心理，术后主动配合治疗和护理，有利于术后康复。本资料表明，通过术前护理干预，使患者更可能有充分的动机与方法实施或配合医护人员的活动，术前护理可减轻患者的焦虑程度，提高遵医行为，融洽护患关系。
【参考文献】
1 姜乾.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2005.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：652700 云南，通海县人民医院外一科