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【摘要】 我科从2007年至2008年收住应激性溃疡致上消化道出血患者15例，在做好其他医疗护理工作的同时，针对不同患者心理状态的变化，积极开展心理护理工作，显著地提高了疗效。
【关键词】 溃疡；出血；护理
应激性溃疡致上消化道出血临床常见，特别以应用阿司匹林、强的松容易出现。常为突发，出血量多且不易止血，使患者产生种种心理状态，情绪波动，影响疗效。因此，在急救的同时，做好患者心理护理，使患者恢复良好的精神状态，配合治疗。2007年至2008年赤峰市翁旗医院内一科收治应激性溃疡致上消化道出血患者15例，取得了满意效果，现将体会介绍如下。
1 对紧张、恐惧型的心理护理
由于病情来势急，患者毫无思想准备，精神处于极度紧张、恐惧状态，进而危及生命。为此，我们必须保持冷静，沉着，密切配合医生抢救，用药及时、准确，以熟练的护理技术和极端负责的精神取得患者信任。在治疗护理的同时，精神上给予安慰和鼓励，做好思想解释工作，态度和蔼，诚恳热情，安慰患者，既来之，则安之。鼓励患者增强战胜疾病的信心，个别患者还要积极开展暗示和保护性医疗护理工作，分散患者的注意力，消除紧张、恐惧心理，主动配合治疗，这是做好心理护理，提高护理质量的关键。患者男，40岁，因肺部感染、发热，自服阿司匹林后10 h突发呕吐鲜血，量约500 ml，头晕、心悸，急诊收入院。患者面色苍白，精神紧张，烦躁不安，起初使用立止血等均未见疗效，继续呕血，我们针对患者的情绪表现，在合理使用镇静剂的同时，采取了有效的心理护理，患者情绪稳定后使用止血敏，便收到良好效果。
2 对悲观失望型的心理护理
多见于老年患者，大多有久治不愈病史，常服用糖皮质激素，易突然呕血，于是意志消沉，情绪低落，悲观失望，对治疗失去信心，对这些患者，一方面针对患者的思想表现，了解生活环境，生活上尽量体贴关怀，经常与患者谈心，精神上给予安慰和鼓励，同时要抓住介绍同类患者与疾病斗争得到痊愈的生动事例，消除患者消极情绪，用积极乐观的态度配合治疗，这是做好心理护理，提高护理质量的重要环节。患者女，75岁，因风湿性关节炎服用强的松加消炎痛而诱发呕血。子女均在外地工作，丈夫早逝，患者感到孤独，精神不振，悲观失望，萌发绝念，不配合治疗。我们了解情况后给予安慰和亲切热情的关怀，生活上多方照顾，细心交谈，搞好护患关系，使患者感到不是亲人胜似亲人，住院与在家一样温暖，情绪稳定，配合治疗，仅两周的治疗护理即出院。
3 对忧虑型的心理护理
因为应激性溃疡致上消化道出血多是药物所致，患者对疾病认识不足，提出种种疑问，忧虑重重，我们根据患者不同的忧虑特点，解答不同的疑问，耐心向患者说明该病发生的重要原因、注意事项，使患者对该病有总体认识，帮助患者解除后顾之忧，保持乐观情绪。同时进行必要的康复指导，提高患者预后的预防知识，减少溃疡出血的发生，这是做好心理护理，提高护理质量的重要措施。
4 小结
通过15例应激性溃疡出血患者的观察，我们深深体会到，对该类患者的治疗，不但要求治疗措施及时准确，且护理工作要紧密配合，随时掌握患者不同的心理状态，有的放矢地进行心理护理工作。实践证明，这对提高医疗护理质量是个极其重要的因素。
（本文编辑：丁 平）
作者单位：024500 内蒙古,赤峰市翁旗医院内一科