点击显示 收起
【关键词】 实习；护生；管理
临床实习是每个护生踏上工作岗位前所必须经历的重要阶段，是护生由学生角色逐步向护士角色转换的过渡阶段,将理论与实践操作相结合的过程,是护生确立人生信念,获得全面发展的关键时刻。其中,在临床实习中,技术操作尤为重要,它贯穿于护生实习的全过程中,技术操作的成功与否是反映护生工作能力,评价实习成绩的重要指标。在技术操作中的护患互动关系对护生技术操作的成功与否极为重要,因此,本文对护生在临床实习阶段的护患互动关系的影响因素进行探讨。
1 影响护生临床实习阶段的自身因素
1.1 心理因素 许多护生在实习的最初阶段进行技术操作时存在紧张恐惧心理,担心操作的成功与否，是否会遇到患者的指责,担心操作结果的优劣会影响自身评估结果,在对不同的患者做技术性的操作时,往往缺乏灵活运用护理理论知识的技能。因此表现出精神过度紧张,容易导致将掌握的护理操作程序和要领忘记。
1.2 技术因素 护生在学校学习时能牢记技术操作程序和操作要领。进入临床实习面对患者时，由于心理紧张，技术操作时就会表现出不连贯生疏，使患者对护生的操作能力产生不信任。
1.3 社会因素 护生在现实社会中对社会和工作的认识比较单纯。同时，低年龄独生子女占了大多数，在日常生活中很少参加劳动，往往“以自我为中心”，缺乏主动护理意识，对患者的要求会表现出不知所措，缺少有效的应对能力和解决问题的实际能力。
1.4 知识结构因素 随着医学科学、护理学科不断发展，护士在校所学的知识只是基础的理论和基本操作技能，受很多新技术方面原因限制，如静脉留置针等操作，不可能让护生完全了解和熟练应用。
2 影响护生临床实习阶段的患者因素
2.1 心理因素 疾病给人们带来的各种危害和创伤，伤了身体，还会面对经济负担。每个患者都会选择自己认为的最佳康复途径或方式求医，护生对其进行技术操作时，一方面，患者会对护生有怀疑态度，另一方面，从语言性行为表达出来，这样常常会对护士造成很大的心理压力，甚至会丧失信心。
2.2 社会因素 在成为患者角色后，其个人原有的各种社会角色丧失。在这种情况下患者对医护人员的依赖性容易产生，因此患者对医生护士的职业素质产生较多的期望，对实习生的信任度相对缺乏。患者对护生技术操作产生防范和逃避的心理，当技术操作失败，就会有不满、抱怨等情绪，这对护生的自信心有一定影响。
3 护患互动关系影响因素的解决对策
3.1 护生方面心理素质培养 护生进入病区实习时，带教老师首先应帮助护生熟悉病区环境、病区的规章制度、病区特色、病区的医生及护士等各个方面，使护生能及时适应环境，把自己融入病区工作中去。带教老师应了解每一个护生的性格特征和综合能力，因人施教。对性格内向者应采取多诱导、多鼓励、多给予练习机会等方式，使其战胜胆怯，充满自信地面对患者。对性格外向者可采取先肯定成绩，再指出缺点的方式，使其乐于接受批评。平时鼓励护生多与患者交流沟通，消除隔膜进而获得患者的信任。指导护生做好翻身、擦浴等基础护理工作，使患者从侧面对护生产生肯定的情感。
3.2 技术操作训练 在实习过程中，针对护生年纪轻，社会阅历少的特点，带教老师应对护生制订明确目标和详细的护理计划。对技术难度较大，需反复操作才能掌握，同时技术操作的优良劣会直接影响护患互动关系，因此护生早期实习阶段应多选择容易操作的病例给护生操作。比如，静脉注射时宜选择血管质地较好，年轻的患者。每次操作的成功，可使护生对自我产生肯定情绪，同时获得患者信任。带教老师再适时地让护生进行“从一个到多个，从简单到复杂”，使其技术操作水平逐步提高。
3.3 满足患者需求 当新患者入院，鼓励护生首先接触，对其进行热情、周到的入院宣教，以此建立最初的信任格局。对待重复住院的老患者，护生应做到主动、热情、体贴入微。同时应避免护生对危重患者或操作有困难的患者实行操作，坚持“放手不放眼”，在护生技术操作时始终陪伴在场，并及时给予指导。既增加患者安全感，又增加护生的胆量和信心，从而提高操作的成功率。另外，护生在操作中给予鼓励和及时的指导，待操作结束后再指出操作中存在的问题，这样可增加护生的自信心，增加患者的安全感。4 总结临床实习阶段是护生即将结束学习生活走上工作岗位前的重要步骤。技术操作作为护理实习中的一个重要组成部分，它的成功与否将对护生今后的工作有着深远的意义。通过护生在实习阶段所产生护患互动关系的各个因素，再结合自己多年带教体会，以提高护生心理素质，加强技能陪训，满足患者需求来解决护患双方的矛盾，让护生的临床实习生活能愉快而顺利地完成。
（本文编辑：丁 平）
作者单位：201508 上海，复旦大学附属公共卫生临床中心二十病区中医科