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【关键词】 多器官衰竭；心理；角色
多器官衰竭患者往往情绪烦躁，恐惧伴濒死感，而这些情绪无不影响治疗效果，因此，对此类患者的心理护理显得尤为重要。现对56例多器官功能衰竭患者的心理分析及护理体会总结如下。
1 临床资料
56例患者中，均有明显创伤史，心理变化复杂，其中男36例，女20例，年龄最大77岁，最小6岁。
2 多器官衰竭患者的心理特征
2.1 求生希望 由于患者遭受意外损伤，伤情严重，来势凶猛，患者缺乏心理准备，而表现出心理紧张，惊恐不安，不时发出呻吟和呼救，他们把希望寄托在医生和护士的同情和支持上，期望得到应有的急救和治疗，他们深知病情危重，但也期望着起死回生转危为安的可能，当看到医护人员以实际行动向患者所期待的方向努力时，便增加了战胜疾病的信心。
2.2 对手术的恐惧心理 当医生作出只有通过手术才能解救患者时，患者首先感到惊恐不安，能否通过手术关，这对患者是一次严峻的考验，在一般患者看来，将面临生与死的抉择，其家属的心情也是忐忑不安。
2.3 角色转换困难 由于疾病所致，患者不得不进入患者角色，但由于患者年龄、性别、性格等各方面的差异，患者的角色转换速度也存在很大差异，以角色行为却如、角色冲突、角色强化多见。例如角色行为缺如：患者男，20岁，小学文化，因施工中从高处坠下致多根肋骨骨折，血气胸，肺损伤，手术后对疼痛缺乏心理准备，认为能解除疼痛就是最好的满足，不愿按医嘱进行有效咳嗽和深呼吸，余肺膨胀不全，痰块阻塞气管导致窒息，经及时抢救才转危为安，有了这个教训，患者才转入角色，服从治疗，配合护理。又如角色冲突：患者女，25岁，因施工中不慎造成全身大面积烧伤，因未婚夫断然解除婚约致使患者出现心理冲突，焦虑、易怒，稍不随意就摔打哭闹，以至痛苦万分，而加重了病情。再如角色强化，有少数患者随着住院时间的推移，依赖性增加，自信心减弱，对自我能力表示怀疑，安于患者角色，如一男性患者，47岁，摔伤致肾衰竭，经治疗一段时间后病情平稳，可进行一些日常活动，但患者总是诉身体不适，整天不愿下床。
2.4 胆怯和焦虑心理 尤其对于年轻患者，由于外伤造成体形或心理上的缺陷时，考虑到自己的前途、事业、婚姻等等，往往忧心忡忡，心情痛苦，康复缓慢。
2.5 恢复期的心理变化 患者经过手术、治疗和护理，病情逐渐缓解康复，此时患者的心理是复杂的，这与患者的文化水平、年龄、性别、职业、经济状况、性格特点及治疗效果有着密切的关系，尤其一些年轻人较为强烈，他们常常产生烦躁、愤怒等情绪，认为世界不公平，严重时产生绝望和轻生的念头。面临着实际存在的困难，可能使患者产生威胁感，因而患者有时莫名其妙的发火，变成一种攻击行为，向亲人、朋友、医务人员毫无理智的发泄，有的愤怒后转为抑郁，表现为对治疗和护理不合作，进而转化为攻击自身的表现等。
3 护理要点
对此类患者应有充分的应激准备，迅速敏捷，有条不紊地进行急救，以满足患者生存，起死回生的心理需求，使患者惊恐不安的心理松弛下来，使之处于接受治疗最佳的心理状态。
3.1 进行心理疏导，满足心理需求 不同的患者，需要层次不同，行为反应亦不同，我们通过察言观色，谈心了解，掌握不同患者的心理需要，给予正确开导，使之保持心身稳态。
3.2 宣泄 对悲哀过度的患者，要巧妙引导使患者得到宣泄。护理人员要采用移情法，设身处地地扮演患者角色，同患者亲切交谈，耐心倾听他们内心的痛苦，抒发他们心中的积怨，并动员患者家属和亲友多陪护，让家属、朋友的关心'体贴影响患者，使患者得到安慰和解脱，积极配合治疗。
3.3 做好恢复期患者的心理护理 对需要锻炼的患者，应根据病情鼓励其适当功能锻炼。对致残患者要讲清病情，用激励法坚定患者的信念，用患者比较熟悉、治疗比较理想、性格开朗的病友规劝同类患者，并创造条件使患者角色转化，逐渐摆脱患者角色，从而恢复应当承担的社会角色。
3.4 创造良好的环境 环境给患者以各种心理感受。病房要安静清洁，空气清新，床铺要洁净适，以调整患者的心情，使患者感到他们生活在富有生活气息的环境里，增强他们对生活的热爱，焕发同疾病作斗争的信心，促使身体早日康复。在对多器官衰竭患者的护理过程中，及时认真观察病情，注意患者的心理动态变化，及时做出相应的护理措施，促使患者早日康复。
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：277500 山东，滕州市中医医院