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【关键词】 无痛胃镜；护理
消化胃镜检查对于患者来说是不希望经历的检查之一。一方面，患者由于心理上对检查技术的恐惧而拒绝或推迟检查；另一方面，对于自身所患疾病的不确定性存在过度的紧张、焦虑和侥幸心理，使患者不愿或不想接受检查。但随着人们对健康舒适水平的要求不断提高，随着短效静脉麻醉剂的出现，无痛胃镜检查应运而生。我院自2005年开展了无痛胃镜检查，减少了胃镜检查的痛苦，增加了耐受性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年7月至2009年1月武警新疆喀什南指医院内科接受无痛电子胃镜检查226例，男165例，女61例，年龄最大86岁，最小14岁。226例均无胃镜禁忌证。
1.2 方法 按常规胃镜检查摆放体位，取左侧卧位，下肢微屈，松开腰带及衣领，头部微曲，取下义齿，扶好口圈，利于唾液流入弯盘。通过0.9%氯化钠注射液100 ml或250 ml建立有效静脉通道，测血压、心率、脉搏、血氧饱和度，常规吸氧。静脉缓慢推注咪达唑仑5~10 mg后，再将丙泊酚以2 mg/kg体重缓慢注射。观察患者意识状态，睫毛反射、四肢肌力，看是否达到麻醉状态。达到后插镜检查，术中视患者情况酌情给药。正常情况下患者在检查操作完毕后1～10 min神志清醒。
2 结果
226例检查过程顺利，患者表示满意。
3 护理
3.1 检查前的护理 术前6～8 h禁食、禁水，还要准备抢救药品和器械。初次接受无痛胃镜检查或治疗的患者会出现焦虑和恐惧心理，检查前向患者简明介绍操作步骤，解释麻醉前、中、后注意事项，无痛胃镜诊疗术的安全性、舒适性及成功病例，以解除患者紧张情绪，消除恐惧心理，使患者愿意接受检查。并根据无痛胃镜的适应证及禁忌证，严格筛选患者，协助医生签好知情同意书。要求检查的患者有家属陪同。
3.2 检查中的护理 严密观察患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、心率、面色、镇静程度、吸氧情况，如有异常，停止麻醉用药，立即实施抢救。护士应熟练掌握胃镜各种操作技术，与医生配合默契，尽量缩短操作时间。
3.3 检查后的护理 （1）术毕观察患者苏醒情况，取下口圈，使患者去枕平卧，头偏向一侧，预防窒息发生。无痛胃镜检查完毕后，待患者比较清醒后轻轻取出口圈，切忌强行取出，以免损伤舌及牙齿；拭去口角分泌物；取下枕头，将患者处于平卧位，头偏向一侧，使呼吸道分泌物随口角流出，以免引起误吸；防止患者坠床造成伤害；继续观察患者心率、血压、血氧饱和度的变化，如患者出现鼾声、血氧饱和度下降等情况，应托起下颌，保持呼吸道通畅，吸氧等处理；轻拍患者肩部，呼喊患者姓名，待患者呼之能应，生命体征平稳后嘱患者在床上继续休息。（2）患者完全苏醒后交代术后注意事项及健康教育。待患者完全清醒后，嘱患者术后2 h进食、进水，最好进牛奶，以保护胃黏膜。检查当日进流质饮食，禁辛辣刺激性食物，进食不可过饱；取活检者要注意观察大便的色、质、量，如出现黑便、血便、腹痛等异常情况应及时就诊；术后24 h之内勿驾车行驶及进行高空作业。进行健康教育，如：患胃病者戒酒、戒烟，进食清淡饮食，进食勿过饱，少食多餐；保持心情舒畅，治疗要按疗程进行正规治疗，以免治疗不彻底，延误病情。怀疑癌症者应建议尽早住院进行检查、治疗，以取得最佳治疗时机。医生建议观察及治疗的患者应定期进行随访检查，以观察病情发展及治疗效果。待患者完全清醒，回答问题切题，无头昏，步态稳健，在家属陪同下方可离去。
4 体会
常规胃镜操作有一定的痛苦，对受检者的心理、生理有很大的影响。通过无痛胃镜检查的开展使精神高度紧张及恐惧心理的患者，不合作的小孩都可以实施胃镜检查，为其带来了方便。无痛胃镜检查操作过程中，要求医护密切配合，熟练掌握内镜各种操作技术，缩短检查时间，尽可能给患者带去最小的损害，使患者早日康复，同时可增强患者对医护人员的信任感。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：844000 新疆，武警新疆喀什南指医院内科