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【关键词】 关节成形术，置换，髋；术后；护理
随着科学的发展、进步，人们的寿命在逐年延长，生活水平和生活观念随之发生改变，接受人工全髋关节置换术的人数越来越多。人工髋关节是人工髋关节假体代替损伤的髋关节，最大限度地恢复和改善髋关节的功能，做好术后的各项护理工作，减少并发症，使患者获得生活上的独立，术后的护理至关重要［1］。针对老年人的心理和生理特点，现将护理体会总结如下［2］。
1 心理护理
由于患者因各种原因导致人工髋关节损伤，予全髋关节置换，患者担心是否能向伤前正常的生活，我们应该根据年龄，性别、及文化程度进行讲解宣教术后的情况，消除患者的思想顾虑，积极配合治疗。
2 并发症的护理
2.1 保持体位，预防髋关节脱位 术后患者穿“丁”字鞋，双腿之间夹枕，保持患肢外展15°~30°中立位，避免患肢内旋及人工关节脱位。患者术前应插尿管，防止大小便搬运时使假体脱位，所以特别小心，应将髋关节部位及患肢整体托起，使髋关节及下肢保持一水平线。术后三天内逐渐抬高床头成半卧位。
2.2 加强皮肤护理，预防褥疮发生 因手术后卧床制动，应保持床单元清洁，平整。保持背部及臀部皮肤清洁干燥，做到“七勤”避免发生压疮。
2.3 防止深静脉栓塞 有文献报道此并发症的发生率达40%～70%，故术后应密切观察患肢的皮温，肿胀程度、颜色、及血运情况，予早期进行肌肉训练，按摩腿部肌肉，术后可适当抬高患肢，以利于静脉回流。
2.4 预防感染 严格无菌操作，做好各引流管的护理，切口引流保持负压状态，注意引流液的性状。密切观察切口敷料渗出情况，保持敷料干燥。
3 疼痛护理
一般患者能耐受术后疼痛，也有使用静脉止痛泵，还可以使用阿片类药物止痛。另外可采取分散患者注意力，保证患者充足的睡眠，以缓解和减轻疼痛。
4 保持呼吸道通畅
老年患者呼吸道分泌物较多，加之伤后卧床，身体弱，咳嗽无力，易发生肺部感染，应鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，必要时给雾化吸入，促进排痰。
5 密切观察
生命体征变化全髋关节置换的患者年龄较大，大多患有脑血管疾病及心肺功能不全等慢性疾病，应手术后心电监护，严格控制输液量及速度，有异常症状及时报告医生，积极配合处理。
6 饮食护理
术后6 h可进流质，由于手术创伤大，又为老年人，所以应给高蛋白、高营养易消化饮食。若术后食欲差，可给肠外静脉营养，有利于伤口愈合，早日康复。
7 术后康复训
练术后一周即开始功能训练，循序渐进。教会患者在家的锻炼方法及注意事项，近两月内不要交叉双腿，不要负重、不要盘腿、不要下蹲拾物、不要弯腰、不坐沙发或矮椅，睡眠时在健侧卧位时两腿间夹一软枕，不要屈髋超过90°，如有不适立即就诊［3］。
【参考文献】
1 陈凤清.高龄人工全髋关节置换患者的康复指导.中华现代护理学杂志，2006，3（8）：684.
2 甄丽珠.人工髋关节置换术的护理进展.中华现代护理学杂志.2008，5（11）：1001.
3 许惠群，李春梅，梁宏燕.股骨头置换术后患者的护理及康复指导.中华现代护理学杂志，2007，5（5）：475.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：232035 安徽，淮南市九龙岗肿瘤医院监护室