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【摘要】 总结15例肺结核大咯血患者的心理状态并给予正确的心理疏导，说明了心理护理可减轻大咯血患者的心理压力，增强了患者战胜疾病的信心，更好的配合治疗，提高了治疗效果。
【关键词】 肺结核；大咯血；心理护理
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状，咯血是肺科最常见的急症，在我国52%的咯血由肺结核引起占第一位，大咯血是指每次咯血量300 ml或每日咯血量500 ml以上者，大咯血容易引起窒息及低血容量性休克，是致死的主要原因，患者往往精神高度紧张、恐惧、烦躁，而这些因素又可引起咳血不止，喉肌痉挛诱发窒息，心理护理此时尤为重要。2001年1月至2007年12月十堰市西苑医院感染科收治大咯血患者15例，现将患者心理状况及护理体会总结如下。
1 临床资料
15例患者中，男10例，女5例，年龄23～60岁，初次咯血11例，反复咯血14例，一次达300 ml以上者12例，咯血量每日达1 000 ml者3例，意识障碍者2例，休克1例，高度精神紧张12例，治疗好转出院14例，死亡1例。
2 患者心理状态
2.1 恐惧心理 本组有恐惧心理13例，占86%、害怕咯血是肺结核患者最常见心理障碍，患者不了解病情严重程度，往往处于应激心理状态，表现为精神紧张，烦躁不安。
2.2 焦虑 本组有焦虑患者12例，占80%，担心再次咯血，患者求救心切，要求尽快得到治疗，立即止血，如果止血效果不理想，担心预后不良产生心理负担。
2.3 怀疑心理 本组怀疑患者14例，占93%、由于治疗效果不明显，病情反复者，自己会翻阅相关书籍，怀疑无法治愈，对医务人员言行表情，举止敏感，会经常对医务人员提出疑问。
2.4 抑郁心理 本组有抑郁心理的8例占83%，患者住院住院时间长，反复咯血，病情迁延不愈，性格内向者往往唉声叹气不与人交往。
2.5 悲观心理 本组有悲观心理5例占33%，由于患者治疗效果不明显，治疗花费较高，经济负担重。
3 心理护理措施
做好心理疏导，沟通建立密切护患关系 大咯血患者往往恐惧出血过多和怕失去生命而不敢咳嗽，一出现咯血就会精神紧张，对疾病恢复非常不利，医护人员应给予良好的语言举止情感来影响患者心理，耐心讲解疾病相关知识及大咯血注意事项，要有高度同情心责任感积极满足一些生活要求和心理需要，尽量给其提供方便，使他们感到温暖，通过拉家常减轻患者恐惧心理，转移注意力，建立信任的护患关系，使其积极配合各种治疗和护理［1］。
制造温馨环境，提倡人文关怀，责任护士在此环节中起到至关重要的角色，责任护士应态度热情仪表端庄，用和蔼的语言介绍环境、设备、规章制度及饮食等。大咯血时应专人护理，安慰鼓励患者，帮助患者轻轻擦去面部血迹，通过细小动作，使患者感到温暖和关怀。
提高患者自我强健能力，宣传教育活动，贯穿于整个治疗活动中，形式灵活多样，内容由浅入深使患者乐于接受，大咯血时应嘱患者绝对卧床休息，取半卧位或侧卧位，必要时做体位引流，大咯血期间应禁食，咯血停止后进温凉的半流质饮食，原则为高蛋白、高热量、高维生素的蔬菜及水果，保持大便通畅，防止用力过大诱发出血［2］。
密切观察病情，提高抢救成功率，护士及时巡视并和患者做好沟通交流，询问患者有无咯血征兆，如咳嗽喉痒，胸部发热，应记录好咯血时间和次数及量，指导患者将血轻轻咳出，不要咽下或含在口中，更不能做闭气动作，以免诱发窒息，说明窒息比失血对生命更具有威胁性，及早发现窒息先兆，提高抢救成功率。
【参考文献】
1 叶启标，张子彤.现代临床整体序贯急诊救护治疗学.北京：军事医学出版社，2003，242-247.
2 谢惠安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，2000，591-598.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：442004 湖北，十堰市西苑医院感染科